凉山州四县育龄妇女艾滋病抗病毒治疗效果及影响因素分析

作     者：吴修铭 曾亚莉 何丽 王菊 杨一挥 卓玛拉措 黄玉玲 陈卫中 毛昂 唐雪峰 WU Xiu-ming;ZENG Ya-li;HE Li;WANG Ju;YANG Yi-hui;ZHUOMA La-cuo;HUANG Yu-ling;CHEN Wei-zhong;MAO Ang;TANG Xue-feng

作者机构：成都医学院公共卫生学院流行病与卫生统计学教研室四川成都610500 四川省疾病预防控制中心 凉山州第一人民医院 凉山州疾病预防控制中心 

出 版 物：《中国预防医学杂志》 (Chinese Preventive Medicine)

年 卷 期：2022年第23卷第10期

页      面：773-780页

学科分类：1004[医学-公共卫生与预防医学(可授医学、理学学位)] 100401[医学-流行病与卫生统计学] 10[医学] 

基　　金：四川省科技计划(2020YJ0449) 四川省疾病预防控制中心2020年度自立科研课题(ZX202014)。 

主　　题：艾滋病 抗病毒治疗 育龄妇女 影响因素 

摘      要：目的评价凉山州四个艾滋病防治重点县(简称四县)的育龄妇女人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)/艾滋病患者(acquired immune deficiency syndrome,AIDS)的抗病毒治疗效果及其影响因素。方法采用回顾性队列研究方法,选取凉山州四县2008—2019年入组治疗的育龄妇女HIV/AIDS病例为研究对象。描述抗病毒治疗效果现状,采用Kaplan-Meier法绘制CD4^(+)T淋巴细胞计数恢复曲线,构建logistic回归模型进行病毒抑制效果的影响因素分析。结果7565例育龄妇女HIV/AIDS患者在抗病毒治疗满一年后病毒抑制成功率为71.24%(5389/7565),随着入组治疗时间越近,病毒抑制成功率呈上升趋势(Z=39.920,P0.01)。研究对象的基线CD4^(+)T淋巴细胞中位数(四分位间隔)为350(238~508)/μl,CD4^(+)T淋巴细胞计数恢复成功率为55.07%(4166/7565),基线CD4^(+)T淋巴细胞计数较高者(350~500/μl组)CD4^(+)T淋巴细胞计数恢复成功率为64.38%,CD4^(+)T淋巴细胞计数首次恢复成功所需的中位时间为1.54年;多因素logistic回归分析结果显示,25~35岁者病毒抑制成功率更高(OR=1.13,95%CI:1.02~1.25);与初中及以上者相比,文化程度为小学者病毒抑制成功率更低(OR=0.88,95%CI:0.78~0.99);美姑县病毒抑制成功率更高(OR=1.25,95%CI:1.06~1.48);昭觉县更低(OR=0.82,95%CI:0.72~0.93);治疗前未诊断感染丙型肝炎病毒的病例病毒抑制成功率更高(OR=1.11,95%CI:1.02~1.20);确诊至接受治疗时间为12个月以上者病毒抑制成功率更低(OR=0.85,95%CI:0.72~0.99);出现脱失的患者病毒抑制成功率更低(OR=0.81,95%CI:0.76~0.87);2012年以后入组治疗者病毒抑制成功率更高。结论凉山州四县育龄妇女抗病毒治疗效果近年不断提高,基线CD4^(+)T淋巴细胞计数较高者计数水平恢复最佳,CD4^(+)T淋巴细胞计数恢复所需时间越短;年龄、文化程度、患者所在区县、治疗前丙型肝炎病毒感染情况、确诊至接受治疗的时间、入组治疗时间和脱失情况等为影响抗病毒治疗效果的相关因素。