中药对卒中后抑郁患者炎性因子影响的系统评价与Meta分析

作     者：王荟荧 苟金 杨丽旋 郭蓉娟 WANG Hui-ying;GOU Jin;YANG Li-xuan;GUO Rong-juan

作者机构：北京中医药大学北京100029 北京中医药大学东方医院脑病二科北京100078 

出 版 物：《海南医学院学报》 (Journal of Hainan Medical University)

年 卷 期：2022年第28卷第21期

页      面：1651-1660页

学科分类：1006[医学-中西医结合] 100602[医学-中西医结合临床] 10[医学] 

基　　金：校级重点攻关项目(2020-JYB-ZDGG-121) 国家自然科学基金项目(81874422) 北京市自然科学基金项目(7202120) 

主　　题：中药 卒中后抑郁 细胞因子类 炎症 Meta分析 

摘      要：目的:系统评价中药对卒中后抑郁(PSD)患者炎性因子影响及中药对卒中后抑郁的疗效。方法:对中文数据库(SinoMed、CNKI、VIP、万方数据库)和PubMed、Cochrane图书馆、Web of science进行检索,纳入用中药治疗卒中后抑郁患者的临床随机对照试验,进行质量评价并且用软件RevMan 5.4进行Meta分析。结果:最后纳入文献6篇,接受试验者共有636例。中药疗法在降低PSD患者的静脉血TNF-α[MD=-4.13,95%CI(-4.75,-3.51),P0.00001]、IL-6[MD=-3.39,95%CI(-3.90,-2.88),P0.00001]、IL-8[MD=-2.12,95%CI(-2.49,-1.75),P0.00001]水平方面优于西药治疗,并且在降低HAMD[MD=-4.22,95%CI(-5.37,-3.07),P0.00001]、NIHSS[MD=-2.33,95%CI(-3.43,-1.23),P0.0001]评分方面优于西药治疗;中药与西药合用在降低卒中后抑郁患者的静脉血TNF-α[MD=-10.61,95%CI(-15.30,-5.91),P0.00001]、IL-1[MD=-3.75,95%CI(-4.51,-2.99),P0.00001]、IL-6[MD=-3.83,95%CI(-4.49,-3.16),P0.00001]、IL-8[MD=-9.41,95%CI(-14.89,-3.92),P0.00001]、Hcy[MD=-3.81,95%CI(-4.62,-2.99),P0.00001]水平方面优于西药治疗,并且在降低HAMD[MD=-3.06,95%CI(-3.39,-2.73),P0.00001]、NIHSS[MD=-4.47,95%CI(-7.55,-1.39),P=0.004]、HAMA[MD=-2.83,95%CI(-3.47,-2.19),P0.00001]评分,提高BI指数[MD=-12.30,95%CI(-22.66,-1.93),P=0.02]方面优于西药治疗。有3项研究没有提到不良反应,其余3项研究中有37例有皮疹、震颤、头晕等不良反应,试验组不良反应发生率低于对照组,且无严重不良反应。结论:中药可以在一定程度上降低卒中后抑郁患者部分炎性因子水平,且在疗效方面优于单纯应用西药,但研究存在着一定的局限性,未来随着相关试验的增加,所得结论需加入更多高质量的RCT研究进行深入探讨。