盐酸哌甲酯联合心智化家庭治疗对注意缺陷多动障碍患儿临床疗效和社会功能的影响

作     者：孙明霞 周逸能 陈李兰 王胜泉 赵金玲 刘月影 Sun Mingxia;Zhou Yineng;Chen Lilan;Wang Shengquan;Zhao Jinling;Liu Yueying

作者机构：无锡市儿童医院神经内科无锡214000 江南大学附属医院儿科无锡214000 

出 版 物：《中华行为医学与脑科学杂志》 (Chinese Journal of Behavioral Medicine and Brain Science)

年 卷 期：2022年第31卷第9期

页      面：840-845页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100205[医学-精神病与精神卫生学] 10[医学] 

基　　金：无锡市首届"双百"中青年医疗卫生拔尖人才项目(BJ2020042) 

主　　题：心智化家庭治疗 盐酸哌甲酯缓释片 注意缺陷多动障碍 临床疗效 社会功能 

摘      要：目的观察盐酸哌甲酯(methylphenidate hydrochloride, MPH)缓释片联合心智化家庭治疗(mentalization-based family therapy, MBFT)对注意缺陷多动障碍(attention deficit hyperactivity disorder, ADHD)儿童的临床疗效和社会功能的影响。方法选取2019年6月至2021年5月在无锡儿童医院、江南大学附属医院确诊的64例ADHD患儿, 根据随机数字表法分为观察组(n=32)和对照组(n=32), 两组患儿均接受MPH缓释片治疗, 观察组患儿在MPH治疗基础上接受MBFT, 疗程均为12周。采用Conners家长用表评分(parent symptom questionnaire, PSQ)、斯诺佩评定量表(Swanson Nolan and Pelham-version Ⅳ, SNAP-Ⅳ)父母版评分和Weiss功能缺陷家长用表(Weiss functional impairment scale-parent form, WFIRS-P)评估两组患儿疗效。采用SPSS 25.0进行统计分析。计数资料使用χ^(2)检验, 计量资料两组治疗前后评分比较使用配对样本t检验。结果 (1)观察组和对照组患者PSQ各维度评分均较治疗前显著降低(均P0.01), 与治疗后对照组比较, 治疗后观察组PSQ维度中品行问题[(1.25±0.15)分, (0.94±0.18)分;t=7.484, P0.001]、学习问题[(1.57±0.16)分, (1.32±0.20)分;t=5.522, P0.001]、心身障碍[(0.56±0.11) 分, (0.44±0.13) 分;t=3.986, P0.001]、冲动-多动[(1.76±0.23)分, (1.54±0.25) 分;t=3.663, P0.001]、焦虑[(0.94±0.12) 分, (0.76±0.11) 分;t=6.255, P0.001]、多动指数[(1.74±0.19), (1.51±0.16);t=5.238, P0.001]的评分显著降低。(2)与治疗前相比, 治疗后两组患儿SNAP-Ⅳ量表中注意力缺陷、冲动-多动和对立违抗3个维度评分均显著降低(均P0.01);并且与对照组比较, 观察组SNAP-Ⅳ量表上述3个维度评分均显著降低(均P0.01)。(3)观察组患儿WFIRS-P量表中家庭、学习和学校、生活技能、自我管理、社会活动以及冒险活动6个维度评分均在治疗后较治疗前显著降低(均P0.01), 并且观察组WFIRS-P量表上述6个维度评分均较对照组显著降低(均P0.01)。结论盐酸哌甲酯缓释片联合MBFT可显著改善ADHD患儿的临床症状和社会功能。