脓毒症心肌功能障碍及其预后影响因素研究

作     者：庄燕 张海东 戴林峰 陈秋华 王建 ZHUANG Yan;ZHANG Haidong;DAI Linfeng;CHEN Qiuhua;WANG Jian

作者机构：南京中医药大学附属医院重症医学科江苏省南京市210029 

出 版 物：《实用心脑肺血管病杂志》 (Practical Journal of Cardiac Cerebral Pneumal and Vascular Disease)

年 卷 期：2022年第30卷第11期

页      面：47-52,56页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学] 

基　　金：江苏省中医药科技发展计划项目(MS2021008) 全国西学中骨干人才培训项目(〔2019〕44) 

主　　题：脓毒症 脓毒症心肌功能障碍 影响因素分析 预测价值 

摘      要：目的探讨脓毒症心肌功能障碍(SIMD)及其预后影响因素。方法回顾性选取2019年6月至2020年12月南京中医药大学附属医院重症医学科收治的脓毒症患者102例。根据是否发生SIMD将患者分为SIMD组和非SIMD组。比较SIMD组和非SIMD组患者临床资料〔性别、年龄,高血压、冠心病、糖尿病、慢性肾脏病(CKD)、慢性阻塞性肺疾病(COPD)发生情况,入院时平均动脉压(MAP)、心率(HR)、氧合指数(OI)、血乳酸(Lac)、血肌酐(Scr)、WBC、降钙素原(PCT)、B型利钠肽(BNP)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、急性生理学与慢性健康状况Ⅱ(APACHEⅡ)评分、序贯器官衰竭评估(SOFA)评分、ICU住院时间、28 d生存情况〕。根据28 d死亡情况,将SIMD患者分为存活亚组和死亡亚组,比较存活亚组和死亡亚组患者临床资料。采用多因素Logistic回归分析探讨脓毒症患者发生SIMD的影响因素及SIMD患者28 d死亡的影响因素,并绘制ROC曲线以评估影响因素对脓毒症患者发生SIMD及SIMD患者28 d死亡风险的预测价值。结果102例患者中有45例发生SIMD,SIMD发生率为44.1%。SIMD组患者Scr、BNP、APACHEⅡ评分、SOFA评分高于非SIMD组(P0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄、HR、BNP及SOFA评分是脓毒症患者发生SIMD的影响因素(P0.05)。年龄、HR、BNP、SOFA评分及四者联合预测脓毒症患者发生SIMD的AUC分别为0.608、0.576、0.649、0.681及0.770。45例SIMD患者中16例28 d内死亡。存活亚组患者年龄、BNP、SOFA评分低于死亡亚组,MAP高于死亡亚组(P0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,SOFA评分是SIMD患者28 d死亡的影响因素(P0.05)。SOFA评分预测SIMD患者28 d死亡风险的AUC为0.704。结论脓毒症患者SIMD发生率较高。年龄增大和HR增快及BNP、SOFA评分升高是脓毒症患者发生SIMD的危险因素,且SOFA评分升高是SIMD患者28 d死亡的危险因素。