2009-2012年河北鼠型斑疹伤寒流行概况及实验室调查分析

作     者：孙印旗 董妥 姜霞 王勇 钱振宇 刘晓丽 张丽娟 SUN Yin-qi;DONG Tuo;JIANG Xia;WANG Yong;QIAN Zhen-yu;LIU Xiao-li;ZHANG Li-juan

作者机构：河北省疾病预防控制中心石家庄050021 中国疾病预防控制中心传染病预防控制所北京102206 哈尔滨医科大学公共卫生学院哈尔滨150081 新疆石河子大学动物科技学院石河子832003 

出 版 物：《中国人兽共患病学报》 (Chinese Journal of Zoonoses)

年 卷 期：2015年第31卷第6期

页      面：552-555页

核心收录：

学科分类：1007[医学-药学(可授医学、理学学位)] 100705[医学-微生物与生化药学] 1001[医学-基础医学(可授医学、理学学位)] 100103[医学-病原生物学] 10[医学] 

基　　金：国家973计划基础研究项目(No.2010CB530206) "十二五"传染病重大专项课题(No.2008ZX10004-008 No.2012ZX10004215)联合资助~~ 

主　　题：鼠型斑疹伤寒 莫氏立克次体 groEL基因 分子流行病学特征 

摘      要：目的对2009-2012年河北省斑疹伤寒高发地区临床报告病例进行实验室调查分析。方法按我国卫生部《流行性和地方性斑疹伤寒诊断标准》(WS 215-2008)在临床可疑病例高发地区设立哨点监测医院并收集病例。临床病例进行个案登记并进行发病急性期及恢复期血液标本的收集。实验室检测按WHO推荐的立克次体血清学诊断方法-间接免疫荧光法检测病人血清IgM和IgG特异抗体。以急性期血液DNA为模板,采用巢氏PCR扩增斑疹伤寒群立克次体热休克蛋白基因groEL基因并测序。通过NCBI Blast平台同源比较序列并使用DNASTAR软件进行遗传进化分析。结果本次调查在辛集市、定州市和迁安市共收集877例临床报告病例,2009年报告病例数最多(441例),迁安市病例数最多(510例)。急性期血清莫氏立克次体IgM抗体阳性率为72.8%(73/101),IgG阳性率为78.2%(79/101)。12人通过血清IgG抗体4倍升高或降低明确诊断。PCR扩增阳性率为21.7%(22/101),成功测序的17人groEL(209bp)基因100%同源,与其他地区序列存在较大变异,与标准株*** Wilmington(AY191590)核苷酸97.0%,氨基酸只有93.9%同源,进化分析与其他菌株遗传关系较远。结论河北省辛集、定州和迁安地区存在鼠型斑疹伤寒流行。进一步调查传播媒介及宿主对该病的预防控制具有重要公共卫生意义。加强该病临床诊断及鉴别诊断十分必要。