双能CT淋巴结特征、临床病理特征预测结直肠癌肿瘤沉积的价值

作     者：岳思宇 李绍东 孟闫凯 孙潇楠 赵恒亮 朱文玲 王灵华 张贺 刘忠啸 朱丽丽 徐凯 YUE Siyu;LI Shaodong;MENG Yankai

作者机构：徐州医科大学附属医院影像科徐州221002 徐州医科大学医学影像学院徐州221002 徐州医科大学医学影像与数字医学研究所徐州221002 徐州医科大学附属淮海医院医学影像科徐州221002 

出 版 物：《临床放射学杂志》 (Journal of Clinical Radiology)

年 卷 期：2022年第41卷第9期

页      面：1693-1698页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100214[医学-肿瘤学] 10[医学] 

基　　金：江苏省医学会伦琴影像科研专项资金项目(SYH-3201150-0013) 徐州市科学技术局重点研发计划(社会发展)(KC20159) 

主　　题：双能CT 结直肠肿瘤 肿瘤沉积 淋巴结 

摘      要：目的 探讨结直肠癌(CRC)患者术前双能CT区域淋巴结特征、临床病理特征对肿瘤沉积(TDs)的预测效能。方法 回顾性分析经手术病理证实的124例CRC患者资料,根据术后病理结果将患者分为TDs阳性组、阴性组。选择肿瘤引流区域内短径最大的一枚淋巴结进行分析,测量淋巴结长径、短径、长短径比值、面积、动、静脉期碘浓度(IC)、标准化碘浓度(NIC)及能谱曲线斜率(λ_(40-100keV))。采用t/Mann-Whitney U检验比较计量资料间的差异,采用χ~2检验、秩和检验比较计数资料、等级资料间的差异。将所有具有统计学差异的连续型变量纳入逻辑回归分析,构建联合变量(LoP)。采用受试者工作特征(ROC)曲线评估单因素变量及LoP的预测效能。结果 TDs阳性组CRC患者淋巴结长径、短径、面积均大于TDs阴性组,差异有统计学意义(P35 ng/ml、淋巴结转移阳性、脉管内癌栓阳性、神经侵犯阳性、N分期较高(N1、N2期)患者出现TDs的风险更高(P0.05)。将淋巴结长径、短径、面积、动脉期IC、NIC、动静脉期λ_(40-100keV)纳入逻辑回归分析,构建联合变量LoP。ROC曲线分析结果显示,单因素变量中淋巴结短径预测TDs效能最佳,曲线下面积为0.757,敏感度为66.7%,特异度为79.0%。联合变量LoP预测TDs的曲线下面积为0.824,高于所有单因素变量。结论 CRC肿瘤引流区域内淋巴结形态学及双能CT特征可在一定程度上预测TDs,其联合变量预测效能最优。