不同椎弓根骨折类型行伤椎植钉的安全性初步观察

作     者：胡海刚 谭伦 林旭 吴超 HU Haigang;TAN Lun;LIN Xu;WU Chao

作者机构：自贡市第四人民医院骨科四川自贡643000 

出 版 物：《中国修复重建外科杂志》 (Chinese Journal of Reparative and Reconstructive Surgery)

年 卷 期：2014年第28卷第6期

页      面：723-727页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学] 

基　　金：四川省卫生厅科研项目(080424)~~ 

主　　题：胸腰椎骨折 椎弓根骨折 伤椎植钉 

摘      要：目的通过观察不同椎弓根骨折类型的植钉情况并与传统跨伤椎植钉比较，初步探讨经伤椎植钉治疗胸腰椎骨折的安全性。方法选取2008年6月-2011年6月收治的符合选择标准的单节段胸腰椎骨折101例，根据治疗方法不同分为2组，A组56例行伤椎植钉，B组45例行跨伤椎植钉。两组患者在性别、年龄、致伤原因、骨折类型、骨折节段、Franke1分级、受伤至手术时间及术前椎体前缘高度压缩比、椎管侵占率等一般资料比较，差异均无统计学意义（P〉0．05）。A组伤椎椎弓根骨折类型分为椎弓根与椎体结合处骨折（Ⅰ型34例）、椎弓根腰部骨折（Ⅱ型2例）、椎弓根与椎板结合处骨折（Ⅲ型20例），观察A组术后伤椎椎弓根螺钉情况，统计两组患者椎管侵占率、椎体前缘高度压缩比、术后并发症及神经功能恢复情况。结果A组Ⅱ型骨折伤椎未植钉，余54例植钉103枚；96枚螺钉位置满意，7枚出现偏差。A组手术时间显著长于B组（t=-4．339，P=0．000），但术中出血量差异无统计学意义（t=-0．089，P=0．929）。101例均获随访，随访时间6～16个月，平均8．5个月。两组患者神经功能均有不同程度恢复。术后A、B组各1例出现内固定物并发症，并发症发生率比较差异无统计学意义（P=1．000）。末次随访时按Denis腰痛分级：A组P1级51例，P2级5例；B组P1级35例，P2级8例，P3级2例；两组比较差异无统计学意义（Z=-1．836，P=0．066）。两组术后即刻及末次随访时椎管侵占率比较，差异均无统计学意义（P〉0．05）；术后即刻椎体前缘高度压缩比差异无统计学意义（P〉0．05），末次随访时B组显著高于A组（P〈0．05）。结论单节段胸腰椎骨折采用后路伤椎植钉治疗，根据不同椎弓根骨折类型指导植钉，不增加手术并发症，安全可行。