食管胸膜瘘29例的处理

作     者：高学新 李超 张玉坤 GAO Xuexin;LI Chao;ZHANG Yukun

作者机构：山东省泰安市中心医院胸外科泰安271000 

出 版 物：《临床医学》 (Clinical Medicine)

年 卷 期：2007年第27卷第10期

页      面：12-13页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学] 

主　　题：食管胸膜瘘 胸腔闭式引流 空肠造瘘 胃减压 静脉输液 

摘      要：目的总结我院食管胸膜瘘的处理体会,提高其在临床的诊治疗效。方法回顾性分析总结我院收治的29例食管胸膜瘘患者的治疗方法及其预后。结果29例病人中22例为原发食管破裂,7例为食管胃吻合口瘘。其中5例急症探查,5例中1例仅清创保守治疗延期痊愈,1例瘘口修补膈肌瓣覆盖失败,3例修补加胃底折叠覆盖,一期痊愈;19例保守治疗延期痊愈(其中1例保守治疗一个半月稳定,植入带膜支架漏出加重,半月后诱发大出血死亡);7例食管胃吻合口瘘者中,2例死亡,5例保守治疗延期痊愈。结论食管胸膜瘘的治疗中,若原发食管破裂发病12 h、估计污染相对轻,宜早期行手术探查,胃底折叠修补为好。否则以四管疗法最为稳妥。