主动脉夹层破裂致死20例分析

作     者：张涛 李昊 郭华林 吴鹏 白雅琴 贠克明 李建国 高彩荣 郭相杰 Zhang Tao;Li Hao;Guo Hualin;Wu Peng;Bai Yaqin;Yun Keming;Li Jianguo;Gao Cairong;Guo Xiangjie

作者机构：山西医科大学法医学院山西太原030001 中国辐射防护研究院山西太原030006 

出 版 物：《中国法医学杂志》 (Chinese Journal of Forensic Medicine)

年 卷 期：2021年第36卷第3期

页      面：322-325页

学科分类：0301[法学-法学] 03[法学] 030106[法学-诉讼法学] 

基　　金：山西省自然科学基金资助项目(201601D102070) 山西医科大学博士启动基金(03201536)。 

主　　题：法医病理学 主动脉夹层 法医学鉴定 伤病关系 

摘      要：目的分析主动脉夹层破裂致死的相关特征,以期为主动脉夹层破裂致死案例的法医学鉴定提供参考。方法收集主动脉夹层破裂致死的法医学鉴定案例20例,对死者年龄、性别、临床症状、死亡原因、病理特征、易患危险因素(高血压、冠心病等)、伤病关系等进行统计分析。结果(1)20例中涉及医疗纠纷有10例,涉及外伤有7例;1例首发症状为典型的胸背部撕裂样疼痛,其余19例均为非典型疼痛;死亡距发病平均时间为11.46±13.84(1.00~51.00)h。(2)心脏重量平均为432.29±61.94(340~540)g,左心室厚度平均为1.39±0.29(1.10~2.50)cm,均大于正常厚度;内膜破口位于主动脉瓣环口上方平均为2.47±1.43(1.0~6.5)cm处,形态多为横行,外膜破口多位于主动脉根部。(3)13例既往有高血压病史,11例存在主动脉粥样硬化。结论非典型痛性主动脉夹层破裂导致死亡更容易引发医疗纠纷,法医鉴定中需详细调查患者生前有无高血压、主动脉粥样硬化、妊娠、先天结缔组织疾病等高危因素,有无腹痛、头晕等不典型症状,进而通过全面系统尸检和病理检验寻找主动脉夹层的客观诊断依据。外伤后主动脉夹层破裂致死的案例,鉴定时应进行伤病关系的评定。