胃肠胰高级别神经内分泌肿瘤29例临床病理学分析

作     者：李娜 吴林果 胡艳萍 Li Na;Wu Linguo;Hu Yanping

作者机构：首都医科大学附属北京潞河医院病理科北京101149 

出 版 物：《中华病理学杂志》 (Chinese Journal of Pathology)

年 卷 期：2022年第51卷第10期

页      面：1036-1038页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 100214[医学-肿瘤学] 10[医学] 

基　　金：北京市医院管理中心消化内科学科协同发展中心项目(XXX0102) 首都医科大学2022年教育教学改革研究课题(2022JYY356) 首都医科大学本科生科研训练项目(XSKY2022)。 

主　　题：神经内分泌肿瘤 组织学类型 Cox回归分析 神经内分泌癌 神经内分泌瘤 预后影响因素 阳性指数 neoplasms 

摘      要：目的探讨胃肠胰高级别神经内分泌肿瘤(gastroenteropancreatic high grade neuroendocrine neoplasms,GEP HG-NEN)的临床病理特征。方法收集首都医科大学附属北京潞河医院2004至2021年间的GEP HG-NEN 29例,结合免疫组织化学染色结果,进行临床病理相关性分析。结果29例GEP HG-NEN中,男性18例,女性11例;平均年龄为66岁。神经内分泌瘤(NET)G38例,神经内分泌癌(NEC)21例。病理组织学NET G3呈器官样结构,异型性较小,核分裂象相对NEC较少;NEC呈弥漫片状生长,异型性明显,核分裂象易见。免疫组织化学结果显示突触素阳性率约89.7%(26/29),INSM1阳性率约86.2%(25/29);SSTR2、Rb、p53、Clusterin、Ki-67的表达在不同组织学类型间差异有统计学意义(P0.05)。Ki-67阳性指数中位数在NET G3约40%,NEC约70%。中位生存期在NET G3组为25个月,NEC组仅10个月。单因素和多因素Cox回归分析提示组织学类型和治疗方式是独立预后影响因素。结论GEP HG-NEN中的NET G3与NEC的治疗方案及预后有很大差异,对于组织形态学易混淆的病例,可尝试应用免疫组织化学标记以进一步辅助病理分组,有助于指导临床实施更加规范合理的治疗方案及预后管理。