多模态MRI对肝硬化增生性结节与小肝癌的鉴别诊断价值探讨

作     者：施莹 柏根基 孙阳 Shi Ying;Bai Genji;Sun Yang

作者机构：南京医科大学附属淮安第一医院影像科江苏省淮安市223300 

出 版 物：《实用肝脏病杂志》 (Journal of Practical Hepatology)

年 卷 期：2022年第25卷第5期

页      面：722-725页

学科分类：0831[工学-生物医学工程（可授工学、理学、医学学位）] 100207[医学-影像医学与核医学] 1002[医学-临床医学] 08[工学] 1010[医学-医学技术（可授医学、理学学位）] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 100214[医学-肿瘤学] 10[医学] 

基　　金：江苏省医学科学研究基金资助项目(编号:JS20240ES) 

主　　题：肝细胞癌 增生性结节 多模态磁共振成像 诊断 

摘      要：目的探讨应用多模态磁共振成像(MRI)鉴别诊断肝硬化增生性结节(DN)与小肝癌(sHCC)的价值。方法2016年12月~2021年12月我院收治的肝硬化伴肝内结节病变患者71例,以细针穿刺或术后组织病理学检查为金标准诊断。所有患者接受多模态MRI检查,比较动态增强(DCE-MRI)扫描参数,记录纯扩散系数(D值)、伪扩散系数(D*值)和表观扩散系数(ADC)变化。结果在71例患者中,经病理学检查诊断sHCC者45例(63.4%),DN者26例(36.6%);sHCC病灶ADC值、D值和D*值分别为(0.81±0.19)×10^(-3) mm^(2)/s、(0.91±0.21)×10^(-3) mm^(2)/s和(46.26±10.13)×10^(-3) mm^(2)/s,显著小于DN病灶【分别为(1.34±0.33)×10^(-3) mm^(2)/s、(1.22±0.24)×10^(-3) mm^(2)/s和(80.69±13.24)×10^(-3) mm^(2)/s,P0.05】;经ROC分析显示,D值、D*值和ADC值诊断sHCC的截断点分别为1.14×10^(-3) mm^(2)/s、62.40×10^(-3) mm^(2)/s和0.96×10^(-3) mm^(2)/s,其AUC分别为0.911(95%CI:0.820~0.966)、0.809(95%CI:0.699~0.893)和0.984(95%CI:0.920~0.999)。结论应用多模态MRI检查鉴别诊断DN与sHCC具有较高的效能,可为临床诊治提供极大的帮助。