个体化PEEP对腹腔镜胆囊手术患者肺部含气量的影响

作     者：黄颖 刘海瑞 谢红 HUANG Ying;LIU Hairui;XIE Hong

作者机构：苏州大学附属第二医院215004 

出 版 物：《医学研究杂志》 (Journal of Medical Research)

年 卷 期：2022年第51卷第8期

页      面：91-94页

学科分类：0831[工学-生物医学工程（可授工学、理学、医学学位）] 100207[医学-影像医学与核医学] 1002[医学-临床医学] 08[工学] 1010[医学-医学技术（可授医学、理学学位）] 10[医学] 

基　　金：江苏省苏州市科技计划项目(SS202055) 

主　　题：肺部超声 滴定 个体化PEEP 肺含气量 

摘      要：目的通过肺部超声技术评估个体化呼气末正压(PEEP)对全身麻醉腹腔镜胆囊手术患者肺部含气量的影响。方法选取笔者医院择期行腹腔镜胆囊手术患者80例,年龄18~64岁,ASA分级Ⅰ~Ⅱ级,BMI 18.5~28.0kg/m^(2),采用随机数字表法分为2组,即试验组(n=40)和对照组(n=40),试验组患者建立气腹5min后,PEEP从0cmH_(2)O以每次增加2cmH_(2)O开始递增,递增至20cmH_(2)O,每次滴定过程持续1min,并记录当时的动态肺顺应性(Cdyn),将动态顺应性最大时的PEEP定为该患者的个体化PEEP,并持续到手术结束。对照组则以5cmH_(2)O的恒定PEEP维持到手术结束。分别在术前(T_(1)),拔除气管导管后30min(T_(2))以及术后20~30h(T_(3))对两组患者进行肺部超声图像的采集,并对两组患者肺部超声图像进行评分。结果在T_(1)时间点,试验组肺部超声评分(LUS)与对照组比较,差异无统计学意义(P0.05),在T_(2)、T_(3)时间点两组LUS均较T1时间点增高(P0.05),且试验组LUS小于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论行全身麻醉腹腔镜胆囊手术的患者术后会出现一定程度的肺含气量减少;个体化PEEP的使用,能够有效改善患者肺部含气量减少的程度,且效果优于5cmH_(2)O。