硝普钠控制性降压对猪脑局部血流和氧合的影响

作     者：左都坤 李阳 彭滔滔 刘华为 杨贵英 段振馨 李洪 ZUO Dukun;LI Yang;PENG Taotao;LIU Huawei;YANG Guiying;DUAN Zhenxin;LI Hong

作者机构：陆军军医大学(第三军医大学)第二附属医院麻醉科重庆400037 

出 版 物：《陆军军医大学学报》 (Journal of Army Medical University)

年 卷 期：2022年第44卷第17期

页      面：1687-1693页

核心收录：

学科分类：1007[医学-药学(可授医学、理学学位)] 1006[医学-中西医结合] 1001[医学-基础医学(可授医学、理学学位)] 10[医学] 100602[医学-中西医结合临床] 

基　　金：国家重点研发计划(2018YFC0117200)。 

主　　题：麻醉 控制性降压 硝普钠 脑血流量 脑氧饱和度 

摘      要：目的探讨硝普钠控制性降压对猪脑局部血流和氧合的影响。方法健康雌性长白猪6头,4~6月龄,体重22~25 kg。在七氟醚麻醉下使用硝普钠进行控制性降压(分别较平均动脉压基础值降低20%、30%、50%,分别对应轻、中、重度降压),并使用氧立见(oxygen to see,O2C)直接测量猪脑前额部局部脑血流(regional cerebral blood flow,rCBF)以及局部脑组织氧饱和度(regional cerebral oxygen saturation,rSO_(2))。记录不同平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)下的rCBF、rSO_(2)、局部血红蛋白(regional cerebral haemoglobin,rHb)、心率(heart rate,HR)、外周血氧饱和度(peripheral oxygen saturation,SpO_(2))以及脑缺氧事件的发生情况。结果在整个降压过程中rCBF与MAP(r=0.793)和rSO_(2)(r=0.843)均显著相关。rSO_(2)与MAP、rHb和rCBF呈线性相关(R2=0.853,PMAPrCBF。轻度降压时,rCBF和rSO_(2)分别较基线值增加约7.4%(P0.05),而rSO_(2)较基线值下降约5.8%(P0.05);重度降压时,rCBF和rSO_(2)较基线值分别下降约7.6%(P0.05)和12.1%(P0.05)。轻至重度降压时均未出现脑缺氧事件。停药后5 min至15 min,rCBF与rSO_(2)均较基线值增加,分别增加8.4%(P0.05)和3.7%(P0.05)。结论使用硝普钠行控制性降压对维持大脑灌注、脑氧合有利,但轻度降压可增加脑血流,对颅内压已增高患者不利。