三种腹部真皮下血管网皮瓣修复手部软组织缺损的临床疗效

作     者：周浩 郝陆瑶 龚志鑫 ZHOU Hao;HAO Luyao;GONG Zhixin

作者机构：河北医科大学第三医院骨二科河北石家庄050051 邯郸市第一医院骨三科河北邯郸056004 

出 版 物：《实用手外科杂志》 (Journal of Practical Hand Surgery)

年 卷 期：2022年第36卷第3期

页      面：291-295,332页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学] 

基　　金：河北省卫健委青年科技课题(项目编号:1120140191) 

主　　题：真皮下血管网 手部软组织缺损 外科皮瓣 

摘      要：目的探讨分指腹部真皮下血管网皮瓣、M形腹部真皮下血管网皮瓣、S形腹部真皮下血管网皮瓣精准修复手部不同软组织缺损创面的临床应用效果。方法对2016年3月-2019年6月采用三种腹部真皮下血管网皮瓣治疗的手部软组织缺损66例159块皮瓣作为观察组,另选择同期应用传统腹部全厚随意皮瓣修复类似创面38例47块皮瓣作为对照组。术后密切观察皮瓣血运,断蒂后观察皮瓣的外形、颜色、温度、质地、感觉恢复、手功能恢复以及是否需要行皮瓣修薄术及皮瓣分指术等。将观察组和对照组的上述各项指标进行比较,并将观察组术后12个月的皮瓣感觉功能恢复评分和手功能评分分别与对照组进行统计学分析,确定三种真皮下血管网皮瓣修复手部不同创面的临床疗效。结果观察组159块真皮下血管网皮瓣全部成活,断蒂后皮瓣外形良好,厚薄适宜,质地柔软,不需再行皮瓣修薄及皮瓣分指术。对照组47块皮瓣全部成活,6块皮瓣出现局部坏死,经多次清创后最终成活,大部分皮瓣外形臃肿还需行皮瓣修薄及分指术。采用三种真皮下血管网皮瓣治疗的患者术后12个月手功能优良率分别为85%、83%、86%;38例传统腹部全厚随意皮瓣的优良率为74%。将观察组皮瓣感觉功能恢复评分和手功能评分分别与对照组进行对比,感觉功能恢复差异无统计学意义(P=0.680,P=0.747,P=0.962),手功能评分差异有统计学意义(P=0.004,P=0.018,P=0.010)。结论相对于传统腹部全厚随意皮瓣,三种腹部真皮下血管网皮瓣可以做到精确修复手部不同软组织缺损创面,减少了手术次数,皮瓣外形好,术后可早期进行功能训练,值得临床推广应用。