罗氏内异方干预Ⅱ~Ⅲ期子宫内膜异位症不孕患者术后妊娠的回顾性分析

作     者：吴李征 苏瑞 柯妍 裴芳利 曾诚 WU Lizheng;SU Rui;KE Yan;PEI Fangli;ZENG Cheng

作者机构：广州中医药大学广东广州510405 广州市中西医结合医院广东广州510801 深圳市中西医结合医院广东深圳518104 

出 版 物：《中药新药与临床药理》 (Traditional Chinese Drug Research and Clinical Pharmacology)

年 卷 期：2022年第33卷第9期

页      面：1271-1276页

核心收录：

学科分类：1008[医学-中药学(可授医学、理学学位)] 1006[医学-中西医结合] 100602[医学-中西医结合临床] 10[医学] 

基　　金：国家自然科学基金项目(82074481) 邓高丕名中医传承工作室项目(粤中医办函5号) 罗颂平名中医传承工作室项目(粤中医办函5号) 

主　　题：子宫内膜异位症 罗氏内异方 不孕 妊娠率 回顾性分析 

摘      要：目的 探讨罗氏内异方(益母草、牡蛎、土鳖虫等)对Ⅱ~Ⅲ期子宫内膜异位症不孕患者术后妊娠率的影响和安全性。方法 将病例数据库中184例符合美国生殖医学会(ASRM)分期为Ⅱ~Ⅲ期的内异症合并不孕患者归为4组:罗氏内异方组(49例)、促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)组(43例)、罗氏内异方联合GnRH-a组(44例)及对照组(48例),随访并统计其相关临床资料,对比分析不同治疗方案术后2年内的妊娠率及用药安全性。结果 (1)与对照组比较,3种治疗方案均可明显提高术后2年内妊娠率(P0.008 3),单用罗氏内异方或联合GnRH-a更能提高术后第1年内妊娠率(P0.008 3)。(2)单独使用GnRH-a治疗是否超过3个月对内异症性不孕患者术后1年内及2年内妊娠率无明显影响,说明GnRH-a在一定程度上影响了卵巢功能,卵巢功能的恢复需要一定时间。(3)对于ASRM评分Ⅱ期、输卵管最低功能(LF)评分4~8分、内异症生育力指数(EFI)评分7~10分的不孕患者,使用GnRH-a或联合罗氏内异方在提高术后2年内妊娠率上优于对照组(P0.008 3),而对于ASRM评分Ⅲ期、LF评分0~3分、EFI评分0~6分的患者,使用罗氏内异方或联合GnRH-a更有可能改善术后妊娠率。结论 单独使用罗氏内异方或联合GnRH-a可缩短Ⅱ~Ⅲ期子宫内膜异位症合并不孕患者腹腔镜术后的妊娠时间,提高术后第1年妊娠率,增加LF、EFI低分患者的妊娠率,且不良反应较小,值得临床应用。