LAA与CES发展为进展性脑卒中的相关危险因素及其对病情转归的影响

作     者：卢蕾 张宏博 田亚楠 李静 孟伟建 王晓莉 魏琰 

作者机构：哈励逊国际和平医院河北衡水053000 

出 版 物：《中国老年学杂志》 (Chinese Journal of Gerontology)

年 卷 期：2022年第42卷第18期

页      面：4400-4405页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100204[医学-神经病学] 10[医学] 

基　　金：2019年河北省医学科学研究课题(20191772)。 

主　　题：大动脉粥样硬化性脑卒中 心源性脑卒中 改良Rankin评分量表 斯堪的那维亚脑卒中量表 

摘      要：目的探讨大动脉粥样硬化性脑卒中(LAA)与心源性脑卒中(CES)发展为进展性脑卒中的相关危险因素及其对病情转归的影响。方法选取2017年1月至2019年1月哈励逊国际和平医院单中心入院的连续病例500例急性脑梗死(ACI)患者,其中295例LAA,205例CES,均根据欧洲进展性脑卒中标准分为LAA进展组(n=91)和非进展组(n=204)、CES进展(n=99)和非进展组(n=106)。统计比较各组性别、年龄、既往史、吸烟史、饮酒史、病灶侧、入院时初次体温、收缩压、舒张压、实验室指标[纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、血尿酸(UA)、血清总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、脑利钠肽(BNP)]、影像学指标[颈动脉狭窄、不稳定斑块、梗死的最大直径、左室射血分数(LVEF)、左房内径(LAD)],采用Logistic回归方程分析LAA与CES进展性脑卒中的相关影响因素,采用Pearson分析LAA与CES病情恶化计量相关因素与改良Rankin评分量表(mRS)、斯堪的那维亚脑卒中量表(SSS)关联性,采用受试者工作特征(ROC)曲线及曲线下面积(AUC)分析LAA与CES病情恶化计量相关因素预测LAA与CES进展性脑卒中的效能。结果CES进展性脑卒中发病率显著高于LAA(P0.05);糖尿病、入院收缩压、FIB、D-D、颈动脉狭窄、梗死灶最大直径可作为LAA病情进展性脑卒中的独立危险因素,年龄、房颤、右侧病灶、BNP、D-D是CES进展性脑卒中的独立危险因素(P0.05);LAA病情恶化患者入院收缩压、FIB、D-D、梗死灶最大直径与mRS评分呈正相关,与SSS评分呈负相关(P0.05);CES病情恶化患者年龄、BNP、D-D与mRS评分呈正相关,与SSS评分呈负相关(P0.05);LAA、CES病情恶化计量相关因素联合预测病情恶化的AUC分别为0.881、0.861,均高于单一指标。结论糖尿病、入院收缩压、FIB、D-D、颈动脉狭窄、梗死灶最大直径可作为LAA病情进展预测因子,年龄、房颤、右侧病灶、BNP、D-D可作为CES病情进展预测因子。