化疗早期最大标准摄取值变化率Deauville评分联合C-myc基因重排对弥漫性大B细胞淋巴瘤的预后预测价值

作     者：原凌 赵铭 苏丽萍 田蓉蓉 薄云峰 林艳梅 郭芳 Yuan Ling;Zhao Ming;Su Liping;Tian Rongrong;Bo Yunfeng;Lin Yanmei;Guo Fang

作者机构：山西省肿瘤医院PET/CT室太原030013 山西省肿瘤医院血液科太原030013 山西省肿瘤医院病理科太原030013 

出 版 物：《中华肿瘤杂志》 (Chinese Journal of Oncology)

年 卷 期：2022年第44卷第8期

页      面：858-864页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 100214[医学-肿瘤学] 10[医学] 

主　　题：淋巴瘤,大B细胞,弥漫性 正电子发射型计算机断层扫描 化学疗法 C-myc基因 预后 

摘      要：目的探讨化疗早期^(18)F-脱氧葡萄糖(FDG)正电子发射型计算机断层扫描(PET/CT)显像最大标准摄取值变化率(ΔSUVmax%)、Deauville评分和C-myc基因重排对弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)的预后预测价值。方法2010年9月至2016年12月山西省肿瘤医院收治的、经病理证实的原发DLBCL患者83例,分别于化疗前1周和化疗早期(34例在化疗1个周期后的17~21 d,49例在化疗2个周期后的17~21 d)行^(18)F-FDG PET/CT扫描。勾画感兴趣区,计算治疗前后ΔSUVmax%。采用Deauville 5分法对患者化疗早期的PET/CT图像进行评分。采用原位荧光杂交检测C-myc基因重排情况。随访时间为36~111个月,研究终点为无进展生存时间(PFS)。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析、χ^(2)检验、Spearman相关分析、Log rank检验、Cox比例风险模型进行统计分析。结果83例DLBCL患者中,19例在随访期内进展。化疗早期预测肿瘤进展的最佳界值ΔSUVmax%为62.59%,Deauville评分取5分,两种方法的灵敏度、特异度、准确性差异均无统计学意义(均P0.05)。化疗早期ΔSUVmax%与Deauville评分、C-myc基因重排均呈负相关(rs分别为-0.889和-0.862,均P0.001),Deauville评分与C-myc基因重排呈正相关(rs=0.781,P0.001)。ΔSUVmax%≥62.59%组(57例)和62.59%组(26例)的中位PFS分别为59.0和16.0个月,差异有统计学意义(P0.001)。Deauville评分5分组(61例)和=5分组(22例)的中位PFS分别为59.0和15.0个月,两组差异有统计学意义(P0.001)。C-myc基因重排阴性组(62例)和阳性组(21例)的中位PFS分别为59.0和15.0个月,两组差异有统计学意义(P0.001)。ΔSUVmax%62.59%并Deauvulle评分=5分组、ΔSUVmax%62.59%并C-myc基因重排阳性组、Deauville评分=5分并C-myc基因重排阳性组患者的中位PFS分别为15.5、15.0和13.5个月,明显差于其他亚组(均P0.001)。结论化疗早期ΔSUVmax%、Deauville评分和C-myc基因重排均与DLBCL患者的PFS有关,两两联合对DLBCL的预后有很好的预测价值。