DRG付费模式下医保基金监管机制探讨
Discussion on the Supervision Mechanism for the Healthcare Insurance Fund under DRG Payment作者机构：国家卫生健康委卫生发展研究中心北京100044 北京大学医学部北京100191 安徽医科大学合肥230032 潍坊医学院山东潍坊261053 英国谢菲尔德大学谢菲尔德S102TN 烟台市医疗保障局烟台264003
出 版 物：《中国卫生经济》 (Chinese Health Economics)
年 卷 期：2022年第41卷第9期
页 面：33-36页
学科分类：12[管理学] 1204[管理学-公共管理] 120402[管理学-社会医学与卫生事业管理(可授管理学、医学学位)] 1004[医学-公共卫生与预防医学(可授医学、理学学位)] 10[医学]
主 题：按疾病诊断相关分组 医保支付方式改革 医保基金监管机制
摘 要：探索我国按疾病诊断相关分组付费模式下医保基金监管机制,有助于促进诊疗行为规范,提高基金使用效率,确保基金安全和参保人的权益。文章通过文献研究,分析并借鉴国内外医保基金监管机制。建议完善医保基金监管体系,加强多方协同联动机制;构建以结果为导向、以过程监管为核心的监管指标体系,建立智能监管系统;日常监管与定期评价相结合,建立按疾病诊断相关分组付费下基金监管绩效考核机制。
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