胫骨横向骨搬移联合皮瓣移植修复重度糖尿病足创面七例

作     者：张树新 邬慧萍 许永先 邹旭 詹森海 邹阳平 霍柱根 张小平 ZHANG Shuxin;WU Huiping;XU Yongxian;ZOU Xu;ZHAN Senhai;ZOU Yangping;HUO Zhugen;ZHANG Xiaoping

作者机构：佛山市南海区公共卫生医院手足外科广东佛山528000 

出 版 物：《中华显微外科杂志》 (Chinese Journal of Microsurgery)

年 卷 期：2022年第45卷第4期

页      面：389-393页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 10[医学] 

基　　金：广东省佛山市科技计划项目(2020001005083)。 

主　　题：糖尿病足 Ilizarov技术 骨搬移 皮瓣 显微外科技术 

摘      要：目的探讨应用Ilizarov技术胫骨横向骨搬移联合皮瓣移植治疗重度糖尿病足的临床疗效。方法自2016年4月至2020年3月, 佛山市南海区公共卫生医院手足外科应用Ilizarov技术胫骨横向骨搬移联合皮瓣移植修复重度糖尿病足7例, 按糖尿病足Wagner分级:3级2例, 其中右足跟、足底深部溃疡合并脓肿、感染1例, 左足趾溃疡并趾骨感染1例;4级5例, 其中左足趾近、末节坏疽2例, 右足第2趾近、中、末节坏疽合并感染1例, 左足第4趾近、中、末节坏疽并感染1例, 左足第4趾末节坏疽1例;创面面积2.0 cm×2.0 cm~6.2 cm×10.0 cm。修复应用腓肠神经营养血管皮瓣1例, 应用跖背动脉皮瓣4例, 应用足底内侧动脉皮瓣2例, 皮瓣面积2.0 cm×3.0 cm~8.0 cm×14.0 cm。术后采用门诊复诊、电话、微信相结合的方式进行定期随访, 随访内容包括足部创面愈合情况、足背皮肤温度、下肢麻痹情况、外固定支架针眼渗出情况及小腿皮肤血运, 并按美国足与踝关节协会(AOFAS)评分进行足部功能评定。结果术后7例患者均获得随访, 随访时间为6~28个月, 平均8.2个月, 足部溃疡全部愈合,5例患肢疼痛消失,2例患肢疼痛明显减轻。7例均足部麻痹明显减轻, 小腿皮肤温度升高(1.81±0.56) ℃, 足部溃疡无复发。按AOFAS足部功能评分, 结果属优3例, 良3例, 可1例。结论应用Ilizarov技术胫骨横向骨搬移联合皮瓣移植治疗重度糖尿病足临床效果较好, 是治疗糖尿病足的一种方法选择。