结核性葡萄膜炎初始抗结核治疗矛盾反应的临床特征

作     者：肖媛媛 毛羽 曹绪胜 彭晓燕 Xiao Yuanyuan;Mao Yu;Cao Xusheng;Peng Xiaoyan

作者机构：首都医科大学附属北京同仁医院北京同仁眼科中心眼科学与视觉科学北京市重点实验室100730 

出 版 物：《眼科》 (Ophthalmology in China)

年 卷 期：2022年第31卷第4期

页      面：277-281页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 10[医学] 

主　　题：结核性葡萄膜炎 抗结核治疗 矛盾反应 

摘      要：目的总结结核性葡萄膜炎矛盾反应的临床特点。设计回顾性病例系列。研究对象2012-2020年北京同仁医院眼科结核性葡萄膜炎初始抗结核治疗后出现矛盾反应者8例(10眼)。方法回顾患者的病历资料。平均随访(10.0±5.6)个月。主要指标眼前节、及眼底表现,治疗情况。结果患者平均年龄(45.0±10.8)岁。8例患者中1例(12.5%)患活动性肺结核,6例(75.0%)可疑既往肺结核感染,1例(12.5%)无明确结核病史。矛盾反应发生于初始抗结核治疗后平均(0.9±0.3)个月(0.5~1.5个月)。其中脉络膜结核瘤2眼(20.0%),表现为瘤体扩大,表面视网膜脱离;全葡萄膜炎3眼(30%),表现为前房、玻璃体炎性反应加重,黄斑水肿加重;中间型葡萄膜炎2眼(20%),表现为玻璃体混浊加重;匐行样脉络膜炎3眼(30%),表现为眼底黄白色病灶增多、高自发荧光区域增多。所有患者在矛盾反应出现后在抗结核同时全身或局部加用糖皮质激素,炎性反应均得到有效控制。结论结核性葡萄膜炎患者矛盾反应多发生于肺结核非活动期初始抗结核治疗1个月左右,规范抗结核和糖皮质激素联合应用可明显减轻矛盾反应。