仰卧位无X线监视下ICU床边急诊行内镜鼻胆管引流术治疗急性重症胆管炎

作     者：杜志勇 郭跃华 DU Zhiyong;GUO Yuehua

作者机构：深圳市人民医院(暨南大学第二临床学院南方科技大学第一附属医院)肝胆胰外科518020 

出 版 物：《临床外科杂志》 (Journal of Clinical Surgery)

年 卷 期：2022年第30卷第7期

页      面：657-660页

学科分类：1002[医学-临床医学] 10[医学] 

基　　金：2018年度深圳市卫生系统科研项目(SZLY2018006) 深圳市科创委课题项目(JCYJ20190807144807510)。 

主　　题：内镜下鼻胆管引流术 无X线监视 急性重症胆管炎 感染性休克 

摘      要：目的 探讨仰卧位无X线监视下在ICU床边急诊行内镜鼻胆管引流术(endoscopic naso-biliary drainage, ENBD)的安全性和可行性,评价其治疗急性重症胆管炎合并感染性休克的疗效。方法 2012年1月~2018年6月收治的急性重症胆管炎合并感染性休克病人31例,均采用在ICU床边仰卧位无X线监视下急诊行ENBD治疗,分析手术成功率和临床疗效。结果 31例病人均成功实施ENBD,手术成功率100%。手术时间27.23分钟。术后病人高热、炎症和黄疸快速消退,心率和血压恢复平稳。术前、术后第1天和第2天T≥39℃病人分别为27例、2例和1例,分别占87.1%、6.5%和3.2%,术后第1天和第2天与术前比较,差异有统计学意义(P20×10~9/L病人分别为28例、12例和4例,分别占90.3%、35.5%和12.9%,差异有统计学意义(P100μmol/L的病人分别为29例、12例和7例,占比为93.5%、38.7%和22.6%。术后第3天和术后第5天与术前比较,差异有统计学意义(P0.05)。29例治愈,治愈率93.5%,2例死亡,死亡率6.5%。无内镜手术并发症发生。结论 仰卧位无X线监视下在ICU床边急诊行ENBD安全可行。该方法不需笨重的X线机、不需搬动病人、不需摆放体位,采用自然通道,是对病人干扰最小,创伤最轻,最灵便有效的胆道引流方法。