血清半乳甘露聚糖和曲霉IgG对肺曲霉菌病感染的诊断价值

作     者：胡小燕 李森华 胡志明 高丽萍 陈小英 HU Xiao-yan;LI Sen-hua;HU Zhi-ming;GAO Li-ping;CHEN Xiao-ying

作者机构：杭州市第九人民医院呼吸内科浙江杭州311225 丽水市第二人民医院呼吸内科浙江丽水323000 

出 版 物：《中华医院感染学杂志》 (Chinese Journal of Nosocomiology)

年 卷 期：2022年第32卷第14期

页      面：2090-2093页

学科分类：1004[医学-公共卫生与预防医学(可授医学、理学学位)] 100401[医学-流行病与卫生统计学] 10[医学] 

基　　金：杭州市医药卫生科技基金资助项目(OO20190746) 

主　　题：半乳甘露聚糖 免疫球蛋白G 曲霉菌 肺曲霉菌病 抗菌药物 受试者工作特征曲线 诊断 

摘      要：目的探讨血清半乳甘露聚糖(GM)、曲霉免疫球蛋白G(IgG)在肺曲霉菌病(PA)的诊断价值。方法选取2017年3月-2020年3月杭州市第九人民医院呼吸内科98例疑似PA患者为研究对象,病原学诊断其中61例肺曲霉菌感染病患者为研究组,包含25例侵袭性肺曲霉菌病(IPA)和36例慢性肺曲霉菌病(CPA),并设为IPA组和CPA组,37例非肺曲霉菌感染病患者为对照组。统计病原学诊断结果及不同PA感染类型血清GM、曲霉IgG水平,绘制受试者工作特征曲线(ROC)分析诊断价值,Logistic回归模型分析各指标诊断肺曲霉菌感染的影响因素,同时统计各指标指导抗菌药物应用的有效性。结果CPA组血清GM、曲霉IgG水平高于IPA组、对照组(P0.05);ROC显示,联合诊断肺曲霉菌感染价值的曲线下面积(AUC)优于曲霉IgG、GM(P0.05),敏感度及特异度分别为78.69%、83.78%;免疫状态低下、合并肺炎、合并肺结核、合并COPD是影响血清GM、曲霉IgG诊断肺曲霉感染价值的危险因素(P0.05)。结论GM、IgG在PA患者外周血中特异性表达,但其表达水平受多种因素影响,二者联合检测可弥补彼此缺陷,有助于PA早期确诊。