溴甲酚绿法测定血清白蛋白的应用评价及影响因素分析

作     者：陈辉 彭灿辉 Chen Hui;Peng Canhui

作者机构：中南大学湘雅三医院检验科长沙410013 

出 版 物：《中华预防医学杂志》 (Chinese Journal of Preventive Medicine)

年 卷 期：2022年第56卷第8期

页      面：1112-1117页

核心收录：

学科分类：100208[医学-临床检验诊断学] 1002[医学-临床医学] 10[医学] 

基　　金：湖南省普惠性政策与创新环境建设计划-临床医疗技术创新引导项目(2020SK53617)。 

主　　题：血清白蛋白 慢性肾脏病 肝病 溴甲酚绿法 免疫比浊法 

摘      要：对溴甲酚绿(BCG)法测量血清白蛋白(ALB)进行评价以及探讨其在不同疾病中发生偏倚的影响因素。本研究为横断面研究,以2021年7月在中南大学湘雅三医院肾内科、普外科、感染科等科室的128例住院患者作为研究对象,根据疾病类型分成慢性肾脏病组(47例)、肝病组(40例)、其他疾病组(41例),同时用BCG法和免疫比浊法检测患者血清ALB,所得结果分别用ALBBCG和ALBI表示。根据ALBI结果将各组再分成白蛋白相对高值、相对中间值、相对低值三个亚组,对所有组和亚组中的ALBI与ALBBCG进行配对T检验。用Passing-Bablok回归和Bland-Altman图评估ALBBCG在各组中的应用。以免疫比浊法为参考方法评估BCG法的偏倚,ALBI与ALBBCG的差异表示如下:ΔALB=ALBBCG-ALBI,分别用Pearson相关分析和多元线性回归分析评估各组中ΔALB与ALB自身浓度(ALBI)、α1-球蛋白、α2-球蛋白、β1-球蛋白、β2-球蛋白、γ-球蛋白、肌酐(Cr)、尿素(UN)、尿酸(UA)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、总胆红素(TBil)、直接胆红素(DBil)、C反应蛋白(CRP)水平的相关性。结果显示,在总患者组、慢性肾脏病组、肝病组、其他疾病组的相对低值亚组中,ALBBCG均高于ALBI,差异具有统计学意义(t值分别为8.025,6.878,2.628,4.915,P均0.05)。在相对高值亚组中,ALBBCG均低于ALBI,其中,在总患者组、肝病组、其他疾病组的相对高值亚组中,差异具有统计学意义(t值分别为-4.388,-2.927,-3.979,P均0.05)。Passing-Bablok回归和Bland-Altman分析显示BCG方法存在比例偏倚。在慢性肾脏病组中,ALBI和Cr浓度对BCG方法偏倚影响最大,回归模型方程为ΔALB=5.437-0.146×ALBI-0.001×Cr,R2=0.505。在肝病组中,ALBI、α1-球蛋白和β1-球蛋白浓度对BCG方法偏倚影响最大,回归模型方程为ΔALB=3.652-0.230×ALBI+0.398×α1-球蛋白+1.171×β1-球蛋白,R2=0.658。在其他疾病组中,ALBI和α2-球蛋白浓度对BCG方法偏倚影响最大,回归模型方程为ΔALB=5.558-0.225×ALBI+0.281×α2-球蛋白,R2=0.646。综上,BCG法存在比例误差,其偏倚会导致不可接受的差异,BCG法检测ALB的偏倚主要受ALB自身浓度的影响,其他还受α1-球蛋白、α2-球蛋白、β1-球蛋白、Cr的影响。