左侧下腔静脉畸形导致右髂静脉压迫综合征及胡桃夹综合征1例

作     者：王浩然 吴曹 耿家威 

作者机构：安徽医科大学附属阜阳市人民医院普外科阜阳236000 

出 版 物：《中华外科杂志》 (Chinese Journal of Surgery)

年 卷 期：2022年第60卷第8期

页      面：782-783页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 10[医学] 

主　　题：下肢静脉曲张 肾区叩击痛 尿微量白蛋白 胡桃夹综合征 尿红细胞 胸腹壁 精索静脉曲张 足靴区 

摘      要：患者男性, 48岁, 因双下肢静脉曲张6年于2021年10月27日收入我院。患者6年前出现双下肢静脉曲张, 伴下肢酸胀、水肿, 劳累后加重, 休息后减轻, 患者3年前曾在外院行左侧大隐静脉高位结扎+抽剥术治疗左下肢静脉曲张。入院体检:患者发育正常, 体形瘦长, 胸腹壁未见静脉曲张, 未见精索静脉曲张, 双侧肾区叩击痛阴性, 双下肢可见静脉曲张, 右下肢足靴区皮肤可见轻度色素沉着, 右下肢可见轻度水肿, 左下肢可见手术切口瘢痕, 右下肢脚踝、小腿、大腿腿围分别为21 cm、35 cm、52 cm, 左下肢脚踝、小腿、大腿腿围分别为21 cm、33 cm、51 cm, 右下肢屈氏试验阳性。实验室检查:红细胞计数4.08×1012/L, 血红蛋白130 g/L, 白蛋白40.2 g/L, 尿素氮6.9 mmol/L, 血肌酐88.2 μmol/L, 尿酸343.15 μmol/L, 尿隐血(+++), 尿红细胞3 125个/μL, 尿微量白蛋白0.15 g/L。右下肢静脉造影提示, 左侧下腔静脉畸形, 右髂静脉压迫综合征(图1A)。主动脉CT血管造影检查提示, 左侧下腔静脉畸形, 右髂静脉受压狭窄(图1B~1D)。