血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤累及胃肠道的临床病理学特征分析

作     者：魏彦栓 张丹丹 李敏霞 刘恩杰 李盼 张延平 赵武干 王冠男 简翔宇 李文才 Wei Yanshuan;Zhang Dandan;Li Minxia;Liu Enjie;Li Pan;Zhang Yanping;Zhao Wugan;Wang Guannan;Jian Xiangyu;Li Wencai

作者机构：河南省第二人民医院检验科郑州451191 郑州大学第一附属医院病理科郑州450052 

出 版 物：《中华病理学杂志》 (Chinese Journal of Pathology)

年 卷 期：2022年第51卷第8期

页      面：752-754页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 100214[医学-肿瘤学] 10[医学] 

主　　题：肠出血 滤泡树突状细胞 临床病理学特征 阳性指数 息肉样 免疫组织化学 基因重排 回盲部 

摘      要：目的探讨血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤(AITL)累及胃肠道的临床病理学特点、诊断及预后。方法收集郑州大学第一附属医院2021年9月诊断的1例肠道活检的AITL, 复习临床特点, 行HE染色、免疫组织化学、EB病毒编码的RNA(EBER)原位杂交、T细胞受体(TCR)基因重排(BIOMED2法)及二代测序检测1 166个基因, 并复习总结文献中报道的AITL累及胃肠道的特征。结果患者女, 53岁, 肠镜示回盲部至直肠多发结节状、息肉样隆起;HE示典型AITL的形态, 肿瘤主要浸润黏膜固有层, 局部侵及黏膜下层, 未见固有腺体侵犯及黏膜表面溃疡;免疫组织化学:肿瘤细胞表达T系标志物(CD3、CD4、CD5)及滤泡辅助T细胞标志物(PD-1及CXCL13), CD21示滤泡树突状细胞网增生紊乱, Ki-67阳性指数约40%;EBER原位杂交见散在细胞阳性;二代测序检测发现3组融合基因:EIF4E3-FOXP1、RP11-434C1.1-ETV6、RP11-380O24.1-SRGAP3。随访2个月, 患者化疗1个疗程后因肠出血死亡。结论胃肠道部位AITL罕见, 常为淋巴结AITL累及所致, 患者预后差, 形态学及免疫表型与淋巴结AITL相似, 结合患者临床表现、组织学特点及基因检测可避免漏诊及误诊。