双抗和单抗血小板治疗对经导管主动脉瓣置换术预后影响的比较

作     者：马国栋 丁晓松 周力 沈爱东 李虹伟 Ma Guodong;Ding Xiaosong;Zhou Li;Shen Aidong;Li Hongwei

作者机构：首都医科大学附属北京友谊医院心脏中心北京100050 代谢紊乱相关心血管疾病北京市重点实验室北京100050 

出 版 物：《中国循证心血管医学杂志》 (Chinese Journal of Evidence-Based Cardiovascular Medicine)

年 卷 期：2022年第14卷第7期

页      面：791-795,800页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 10[医学] 

基　　金：北京市临床重点专科项目 首都医科大学附属北京友谊医院科研启动基金资助项目(yyqdkt2017-35) 

主　　题：双抗血小板治疗 单抗血小板治疗 经导管主动脉瓣置换术 Meta分析 

摘      要：目的比较单抗血小板治疗(SAPT)和双抗血小板治疗(DAPT)对经导管主动脉瓣置换术(TAVR)后患者预后的影响。方法系统检索EMbase、MedLine和Cochrane数据库,检索时间范围为建库至2020年12月,收集比较SAPT和DAPT对TAVR术后患者预后影响的队列研究和随机对照研究,由两位研究者独立筛选符合纳入标准的所有文献,提取相关资料,主要预后指标包括术后1月、3月、6月、1年及以上的全因死亡率、卒中发生率、大出血或危及生命的出血(LT/MB)发生率。利用STATA 12.0软件进行Meta分析,并使用漏斗图评价偏倚风险。结果最终纳入符合标准的文献有9篇,其中有5项队列研究共2118例患者,4项随机对照研究共1086例患者,总计3204例患者。结果显示,对于接受TAVR手术的患者,3个月全因死亡率SAPT组低于DAPT组(RR=0.50,95%CI:0.31~0.82);6月以上全因死亡率,SAPT组和DAPT组无明显差异(RR=0.97,95%CI:0.81~1.17)。3个月卒中发生率(RR=0.65,95%CI:0.32~1.31)和6个月以上卒中发生率(RR=0.42,95%CI:0.17~1.04)SAPT组和DAPT组无明显差异。3个月LT/MB发生率(RR=0.55,95%CI:0.44~0.69)和6个月以上LT/MB发生率(RR=0.36,95%CI:0.22~0.59)SAPT组均低于DAPT组。结论对于接受TAVR手术的患者,相对于SAPT方案,DAPT方案不能降低近期及远期全因死亡率及卒中发生率,反而会增加LT/MB风险。