达芬奇机器人技术在甲状腺手术中的应用:单中心304例临床经验总结

作     者：王程 隋成秋 张晗 李昆临 杨明宇 薛高峰 张大奇 孙辉 Wang Cheng;Sui Chengqiu;Zhang Han;Li Kunlin;Yang Mingyu;Xue Gaofeng;Zhang Daqi;Sun Hui

作者机构：吉林大学中日联谊医院甲状腺外科吉林省外科转化医学重点实验室吉林省甲状腺疾病防治工程实验室长春130033 

出 版 物：《中华内分泌外科杂志》 (Chinese Journal of Endocrine Surgery)

年 卷 期：2022年第16卷第4期

页      面：396-400页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 100214[医学-肿瘤学] 10[医学] 

基　　金：吉林省财政厅项目(2020SCZ58) 

主　　题：达芬奇机器人 甲状腺手术 甲状腺癌 学习曲线 喉返神经 甲状旁腺功能减退 

摘      要：目的探讨达芬奇机器人技术在甲状腺手术中的临床应用效果。方法前瞻性纳入2020年4月3日至2021年11月5日吉林大学中日联谊医院甲状腺外科由同一外科医师实施的机器人甲状腺手术304例,统计所有患者的手术时间、手术方式、术后引流量、术后住院时间、淋巴结清扫总数及阳性淋巴结个数、手术并发症、术后疼痛程度等。应用移动平均法绘制学习曲线,将学习曲线分为初始阶段和成熟阶段,比较两个阶段的手术情况及并发症的差异。应用SPSS 23.0进行统计分析,计量资料比较采用t检验和Mann-Whitney U检验,计数资料比较采用χ^(2)检验。结果所有手术均顺利完成,无中转开放病例,男29例,女275例,年龄(33.8±8.9)岁,范围为27~41岁。身体质量指数(body mass index,BMI)(22.9±3.6)kg/m2,范围为20.5~25.4 kg/m2。手术时间中位数140 min,术后引流量中位数52.5 ml,术后住院天数中位数3 d。平均淋巴结清扫数量为(4.4±3.5)个,平均阳性淋巴结数量为(0.9±1.7)个。术后暂时性喉返神经(recurrent laryngeal nerve,RLN)损伤发生率为3.3%,暂时性甲状旁腺功能减退发生率为0.7%。手术时间在第26例后出现显著降低,随后趋于稳定。与学习曲线初始阶段相比,成熟阶段手术时间更短(146.0±36.5 vs 198.7±56.7 min,P0.001),暂时性喉返神经损伤发生率更低(2.5%vs 11.5%,P0.05)。结论机器人技术在甲状腺手术中的应用安全可行,其成功开展应遵循相应的学习曲线,由易到难,根据患者的病情、意愿选择合适的手术入路。