老年女性乳腺癌的临床特征及超声诊断价值

作     者：秦菁 马莉 孝梦甦 赵佳琳 朱庆莉 Qin Jing;Ma Li;Xiao Mengsu;Zhao Jialin;Zhu Qingli

作者机构：中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院超声医学科100730 

出 版 物：《中华医学超声杂志（电子版）》 (Chinese Journal of Medical Ultrasound(Electronic Edition))

年 卷 期：2022年第19卷第2期

页      面：170-175页

核心收录：

学科分类：0831[工学-生物医学工程（可授工学、理学、医学学位）] 100207[医学-影像医学与核医学] 1002[医学-临床医学] 08[工学] 1010[医学-医学技术（可授医学、理学学位）] 100214[医学-肿瘤学] 10[医学] 

基　　金：中国医学科学院医学与健康科技创新工程项目(2020-I2M-C&T-B-033) 

主　　题：老年女性 乳腺癌 超声检查 临床表现 

摘      要：目的探讨老年女性乳腺癌的临床特征及超声诊断价值。方法回顾性选取2015年6月至2019年12月就诊于北京协和医院乳腺外科行乳腺病灶手术获得明确病理诊断的≥70岁的老年女性288例,共计298个病灶,获取完整的临床、病理及超声影像资料。分析纳入对象的临床表现、病理特征,应用诊断试验四格表计算超声对老年女性乳腺良、恶性病灶及不同就诊原因患者良、恶性病灶的诊断效能,以及对腋窝淋巴结转移的诊断效能。结果288例患者中,自行触及肿块189例(65.63%)、乳头溢液23例(7.99%)、体检(临床查体、影像学检查)发现肿块76例(26.39%)。298个病灶中,恶性病灶272个(91.28%),良性病灶26个(8.72%)。263例乳腺癌患者中,160例(60.84%)行乳腺肿块局部扩大切除术,71例(27.00%)行乳腺癌改良根治术,31例(11.79%)行乳腺肿块局部扩大切除术及前哨淋巴结活检或腋窝淋巴结清扫术,1例(0.38%)行全乳切除术。其中237例初诊患者术后病理T分期为T1127例(53.59%),T279例(33.33%)。超声对老年女性乳腺癌的诊断敏感度、特异度和准确性分别为95.59%、50.00%和91.61%,其中超声对以肿块为主诉(包括自行触及和体检筛查发现)患者乳腺癌的诊断准确性(94.53%)高于主诉为乳头溢液患者的诊断准确性(58.33%)。102例乳腺癌患者接受了腋窝淋巴结处理,其中45例病理证实为腋窝淋巴结转移。术前超声对于腋窝转移性淋巴结诊断的敏感度、特异度和准确性分别为93.33%、73.68%、82.35%。结论老年乳腺癌患者大多数因临床症状就诊,肿瘤分期晚。超声对以肿块为主诉的老年乳腺癌患者的诊断准确性较高,但对乳头溢液患者的诊断准确性仍有待提高。超声术前评估对老年乳腺癌患者腋窝淋巴结临床治疗方式的选择有重要价值。