血清特异抗体阴性的原发性胆汁性胆管炎的临床研究

作     者：李卫昆 李惠敏 常丽仙 彭丹 刘春云 祁燕伟 牟春燕 张映媛 许丹青 刘立 LI Wei-kun;LI Hui-ming;CHANG Li-xian;PENG Dan;LIU Chun-yun;QI Yan-shan;MOU Chun-yan;ZHANG Yin-yuan;XU Dan-qing;LIU Li

作者机构：昆明市第三人民医院肝病三科650041 

出 版 物：《肝脏》 (Chinese Hepatology)

年 卷 期：2022年第27卷第7期

页      面：795-799页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 10[医学] 

基　　金：云南省昆明市科技局科技保障民生发展计划资助项目(昆科计字2019-1-S-25318000001245) 

主　　题：AMA AMA-M2 阴性 原发性胆汁性肝硬化 临床特征 

摘      要：目的比较血清抗线粒体抗体(AMA)阴性与阳性的原发性胆汁性胆管炎(primary biliary cirrhosis,PBC)患者的临床特征与病理表现。方法选择2017年1月至2020年12月因肝功能异常半年及以上,同时伴有GGT、ALP升高患者,根据纳入与排除标准获得最终研究对象。对所有入选病例行肝脏穿刺病理学检查,将研究对象分为AMA阴性与AMA阳性组。比较两组患者血常规、血清生化、甲状腺功能以及病理学指标。统计学处理使用t检验和卡方检验。结果PBC患者中女性居多,且主要集中于50~55岁。AMA阴性PLT水平为(183.27±1.67)与AMA阳性为(265.67±1.37)患者比较差异有统计学意义(P0.05),其他指标均差异无统计学意义。肝功能结果显示,AMA阴性组患者GGT为(444.5±2.72),高于AMA阳性组(276.33±3.86)。AMA阴性组TG为(1.74±0.58)、LDL-C为(3.57±0.42)升高程度低于AMA阳性组TG(1.97±0.94)、LDL-C(4.87±0.7)含量,而免疫球蛋白IgE的表达则相反,AMA阴性组IgE的表达(70.15±0.91),AMA阳性组IgE的表达(33.67±0.65)(P=0.023、0.016、0.011)。甲状腺功能分析结果显示,AMA阴性组T4表达水平(110.72±10.34)nmol/L低于阳性组(122.56±10.88)nmol/L(P0.05)。两组患者自身免疫抗体阳性结果显示,LKM1在PBC中不表达,而AMA阴性组ANA(86.36%)及RO52(81.82%)表达高于AMA阳性组ANA(9.26%)及RO52(14.81%)(P0.05)。细胞角蛋白CK7、CK19免疫组化结果显示,两组患者阳性率无统计学差异。结论AMA阴性与阳性PBC患者的临床特征以及病理表现具有很高的相似性,应对AMA阴性患者给予同等重视,肝组织病理学检查为必要措施。