肝脂肪变对慢性乙型肝炎抗病毒疗效及肝纤维化的影响

作     者：杨秀珍 袁淑芳 佘东明 柯柳 李俩 何唐艳 张月圆 李夏蓉 丹扬萍 YANG Xiu-zheng;YUAN Shu-fang;SE Dong-ming;KE Liu;LI Liang;HE Tang-yan;ZHANG Yue-yuan;LI Xia-rong;DAN Yang-ping

作者机构：柳州市人民医院感染科广西545000 

出 版 物：《肝脏》 (Chinese Hepatology)

年 卷 期：2022年第27卷第7期

页      面：768-772页

学科分类：1004[医学-公共卫生与预防医学(可授医学、理学学位)] 1002[医学-临床医学] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 100401[医学-流行病与卫生统计学] 10[医学] 

基　　金：柳州市科技计划(2021CBC105) 柳州市人民医院课题(Iry202103) 

主　　题：慢性乙型肝炎 非酒精性脂肪 病毒载量 脂肪衰减参数 Fibroscan 

摘      要：目的探讨肝脏脂肪衰减参数(CAP)对慢性乙型肝炎(CHB)患者抗病毒疗效及肝纤维化的影响。方法回顾性分析2019年1月至2021年1月柳州市人民医院肝病科收治e抗原阳性的180例CHB患者临床资料,根据瞬时弹性成像技术检测结果,按照CAP分为A组(CAP292 db/m)60例。分析抗病毒治疗12、24、48和96周时的生化学、病毒学、血清学应答情况,各组随机入组20例进行肝病理检查评估肝纤维化情况。结果3组在年龄、性别、基线ALT、AST、HBV DNA水平无差异,与A组相比,C组患者体质指数、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)和GGT水平较高(P0.05),B组的TC、TG水平高于A组,差异有统计学意义(P0.05)。对三组各随机入组20例患者进行肝活检,根据病理结果分为肝硬化组和非肝硬化组,logistics回归分析发现两组CAP值、BMI、TG差异有统计学意义(P0.05)。行ROC分析,CAP、TG评分曲线下面积(AUC)最大,分别为0.780、0.746。恩替卡韦抗病毒治疗后第12周、24周、48周,患者ALT水平复常A组为35例(58.33%)、60例(100%)、60例(100%);B组为22例(36.67%)、55例(91.67%)、59例(98.33%);C组为14例(23.33%)、21例(35%)、48例(80%),A组和C组差异有统计学意义(P0.01)。HBV DNA转阴率随着恩替卡韦治疗时间的延长逐渐增加。24周时三组HBV DNA转阴率分别为96.67%(58例),75%(45例),63.33%(38例),其中A组和B组,A组和C组均差异有统计学意义(P0.01)。在抗病毒治疗第48周和第96周,HBeAg血清转换率逐渐升高,A组为8.33%(5例),11.67%(7例);B组为1.67%(1例),5%(3例);C组为0,1.67%(1例),其中A组和C组HBeAg转阴率差异有统计意义(P0.05)。结论CAP值、TG、BMI是CHB患者发生肝硬化的影响因素。