早期幽门后肠内营养联合早期气管切开在老年重型颅脑损伤机械通气患者中的应用

作     者：吴艳军 刘天鸽 姜惠娟 杨芳杰 刘志丹 李明珠 孟丽丽 徐征 郭颖 WU Yanjun;LIU Tiange;JIANG Huijuan;YANG Fangjie;LIU Zhidan;LI Mingzhu;MENG Lili;XU Zheng;GUO Ying

作者机构：河北省唐山市人民医院063000 上海长海医院 

出 版 物：《中国煤炭工业医学杂志》 (Chinese Journal of Coal Industry Medicine)

年 卷 期：2022年第25卷第4期

页      面：392-396页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 10[医学] 

基　　金：2021年度河北省医学科学研究课题计划(编号:20211070) 

主　　题：早期幽门后喂养 老年颅脑损伤 早期气管切开 

摘      要：目的 分析早期幽门后肠内营养联合早期气管切开对老年重型颅脑损伤机械通气患者中的应用效果。方法 选取该院2020年2月—2022年2月收治的老年重型颅脑损伤昏迷患者125例,按治疗方式的不同分为观察组63例,即早期行幽门后肠内营养及早期气管切开的老年重型颅脑损伤机械通气患者;对照组62例,即普通经鼻饲管肠内营养及气管插管的老年重型颅脑损伤机械通气患者。观察二组患者经不同部位肠内营养处理,不同改善气道通气处理后两周患者营养指标变化(总蛋白,血清白蛋白);动脉血氧分压(PaO_(2))、血氧饱和度(SaO_(2))、二氧化碳分压(PCO_(2)),并发症发生率(获得性肺炎,反流误吸,呕吐,腹泻,消化道出血,病死率);机械通气时间、再次使用呼吸机率及ICU住院时间。结果 通过二组不同方式治疗后,观察组总白蛋白、血清白蛋白水平明显好于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组患者PaO_(2)、SaO_(2)显高于对照组患者,而PCO_(2)明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组各种并发症发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组治疗后机械通气时间、ICU治疗时间以及再次使用呼吸机率明显低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论 早期幽门后肠内营养联合早期气管切开可以提高老年颅脑损伤昏迷患者的营养状况,改善肺部缺氧情况,降低营养支持及气道治疗相关并发症发生率,缩短机械通气时间、ICU治疗时间及再次使用呼吸机率,从而从整体上提高治疗的疗效。