HIFU联合药物治疗不同类型子宫腺肌病的临床研究

作     者：蒋奕阳 彭丽秀 Jiang Yiyang;Peng Lixiu

作者机构：郴州市第一人民医院妇科湖南郴州423000 

出 版 物：《中国计划生育和妇产科》 (Chinese Journal of Family Planning & Gynecotokology)

年 卷 期：2022年第14卷第8期

页      面：79-84页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100211[医学-妇产科学] 10[医学] 

基　　金：郴州市海扶研发中心项目(项目编号:SD201632) 

主　　题：子宫腺肌病 高强度聚焦超声 痛经 促性腺激素释放激素激动剂 左炔诺孕酮宫内缓释系统 

摘      要：目的 探讨高强度聚焦超声(high intensity focused ultrasound, HIFU)及其联合促性腺激素释放激素激动剂(gonadotropin-releasing hormone agonist, GnRH-a)及左炔诺孕酮宫内缓释系统(levonorgestrel-releasing intrauterine system, LNG-IUS)治疗弥漫型及局限型子宫腺肌病的临床效果。方法 分析2018年2月至2019年4月在郴州市第一人民医院行HIFU治疗的136例子宫腺肌病患者的临床资料,将其分为弥漫型子宫腺肌病组(D组,97例)和局限型子宫腺肌病组(F组,39例)。根据两组患者HIFU术后接受的不同治疗再各分为4个小组,D1/F1组:单纯HIFU治疗组;D2/F2组:HIFU+GnRH-a治疗组;D3/F3组:HIFU+LNG-IUS治疗组;D4/F4组:HIFU+GnRH-a+LNG-IUS治疗组。观察术后消融率及3、6、12个月后患者痛经及月经量改善情况。结果 136例患者均顺利完成HIFU治疗。D组与F组的辐照时间、无灌注区体积分别为:(505.53±261.21)s、(60.16±48.61)cm^(3),(520.80±262.74)s、(51.35±40.67)cm^(3),差异均无统计学意义(P0.05);D组与F组消融率分别为(71.71±22.84)%、(83.68±20.80)%,差异有统计学意义(P0.05),术后12个月F组痛经改善有效率优于D组(P0.05)。D组与F组在接受相同治疗后12个月痛经改善情况分别为:D1(62.9%)/F1(93.3%)、D2(83.3%)/F2(90.0%)、D3(85.7%)/F3(100%)、D4(93.5%)/F4(100%),除D1组与F1组差异有统计学意义(P0.05)。术后12个月月经量改善率分别为:D1(68.6%)/F1(73.3%)、D2(83.3%)/F2(90.0%)、D3(85.7%)/F3(100%)、D4(96.8%)/F4(100%),各组间月经量改善差异无统计学意义(P0.05)。观察136例患者12个月时治疗效果:单纯HIFU治疗,HIFU联合GnRh-a组,HIFU联合LNG-IUS组,HIFU联合GnRH-a及LNG-IUS组痛经有效率分别为:72%、85.3%、91.7%、95%;月经量改善率分别为:70%、85.3%、91.7%、97.5%。无论是痛经还是月经量改善情况均为HIFU联合GnRH-a及LNG-IUS治疗优于单纯HIFU治疗(P0.05)。136例患者复发率为2.9%,1例为局限组HIFU联合GnRH-a治疗,3例为弥漫型,其中HIFU联合GnRH-a治疗2例,HIFU联合GnRH-a及LNG-IUS治疗1例;复发者中月经量增多及痛经症状各2例。结论 HIFU治疗弥漫型和局限型子宫腺肌病均有效,但局限型子宫腺肌病疗效优于弥漫型子宫腺肌病。联合GnRH-a及LNG-IUS治疗能提高HIFU治疗不同类型子宫腺肌病的疗效。