耳内镜下经翻耳道鼓膜瓣与无翻瓣入路鼓膜成形术的临床疗效分析

作     者：阿布利克木·依明 阿不拉江·托合提 程秀琴 唐亮 Abulikemu Yiming;Abulajiang tuoheti;CHENG Xiuqin;TANG Liang

作者机构：新疆维吾尔自治区人民医院耳鼻喉诊疗中心乌鲁木齐830000 

出 版 物：《新疆医学》 (Xinjiang Medical Journal)

年 卷 期：2022年第52卷第6期

页      面：644-648页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100213[医学-耳鼻咽喉科学] 10[医学] 

基　　金：新疆维吾尔自治区自然科学基金面上项目(项目编号:2021D01C154) 

主　　题：耳内镜下鼓室成形术 鼓膜穿孔 术后效果 

摘      要：目的比较耳内镜下经翻耳道鼓膜瓣和无耳道鼓膜瓣(经鼓膜穿孔处)入路鼓膜成形术在修补中等鼓膜穿孔的疗效。方法纳入本院2018年6月-2020年12月因单纯鼓膜穿孔行耳内镜下鼓膜成形术的68例(68耳)患者的临床资料,包括耳内镜下经翻耳道鼓膜皮瓣入路鼓室成形术(简称:翻瓣术式)36例和耳内镜下无耳道鼓膜瓣(经鼓膜穿孔处)入路鼓膜成形术(简称:无翻瓣术式)32例。年龄16-58岁,男性31例,女性37例。选取中等大小鼓膜穿孔(3-5mm),术后随访时间大于3月。分别比较两种术式术中出血量、手术时间、不同部位下鼓膜穿孔的愈合情况,手术前和术后3月的平均气导听阈(PTA),气骨导差(ABG)进行分析,采用视觉模拟评分(VAS)评估术后24h疼痛反应。采用SPSS 22对数据进行统计学分析。结果经无耳道鼓膜瓣入路鼓膜成形术中出血量少、手术时间短、术后疼痛反应轻,两组术式差异具有统计学意义(P0.05),膜紧张部穿孔前下、中央型、后方的穿孔愈合率分别为90.9%,97.1%,90.9%,两组方式差异无统计学意义(P0.05)。术前PTA分别为(43.2±11.3)和(45.6±12.1)dB,AGB分别为(19.8±8.6)和(21.3±9.4)dB。差异无统计学意义(P0.05)。术后3个月PTA两组均以降低,分别为(33.7±8.3)dB和(35.3±9.1)dB。ABG缩小,分别为(9.4±6.1)dB,和(10.7±6.4)dB。差异无统计学意义(P0.05)。翻瓣入路鼓膜成形术组发生2例鼓索神经损失,1例外耳道后壁皮瓣切口瘢痕形成,无翻瓣组出现1例患者鼓膜炎,2例患者鼓膜形态欠佳,移植物内陷。两组中无周围性面瘫,感应神经性听力丧失等并发症发生。结论两种术式相比,无翻瓣术式缩短手术时间、减少术中出血量、减轻术后疼痛。在术后愈合率、听力改善以及并发症等方面两组术式疗效相当,耳内镜下无翻瓣入路鼓膜成形术,在中耳条件良好的单纯鼓膜穿孔修补中值得推广。