微血管CT成像征对恶性肺纯磨玻璃结节的预测价值

作     者：辛瑞夏 于春艳 林晨晨 周超 张晓菊 XIN Rui-xia;YU Chun-yan;LIN Chen-chen;ZHOU Chao;ZHANG Xiao-ju

作者机构：郑州大学人民医院河南省人民医院呼吸与危重症医学科河南郑州450003 

出 版 物：《中华实用诊断与治疗杂志》 (Journal of Chinese Practical Diagnosis and Therapy)

年 卷 期：2022年第36卷第7期

页      面：710-713页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学] 

基　　金：河南省医学科技攻关计划省部共建项目(SB201901091) 

主　　题：纯磨玻璃结节 恶性风险 微血管CT成像征 

摘      要：目的观察肺纯磨玻璃结节微血管CT成像征,探讨其预测恶性纯磨玻璃结节的价值。方法肺纯磨玻璃结节患者218例,均行手术治疗,根据术后组织病理检查结果分为恶性组158例,非恶性组60例。2组术前均行胸部CT扫描,记录结节位置、数量、最大直径及有无支气管通气征,分析微血管CT成像征。比较2组性别、年龄、吸烟史、家族肿瘤史等临床资料;多因素logistic回归分析肺纯磨玻璃结节恶性的影响因素;绘制ROC曲线,评估其预测恶性纯磨玻璃结节的效能。结果恶性组微血管CT成像征Ⅰ型(11.39%)、Ⅱ型(15.19%)比率均低于非恶性组(33.33%、40.00%)(χ^(2)=14.545,P0.05)。结节最大直径(OR=1.114,95%CI:1.042~1.192,P=0.002)、单发结节(OR=2.066,95%CI:1.061~4.024,P=0.033)、微血管CT成像征Ⅳ型(OR=6.976,95%CI:2.711~4.024,P0.001)是肺纯磨玻璃结节为恶性的独立危险因素。结节直径以9.11 mm为最佳截断值,诊断恶性肺纯磨玻璃结节的AUC为0.681(95%CI:0.595~0.766,P0.001),灵敏度为91.1%、特异度为45.0%;结节单发、微血管CT成像征Ⅳ型诊断恶性肺纯磨玻璃结节的AUC分别为0.598(95%CI:0.513~0.683,P=0.026)、0.687(95%CI:0.615~0.760,P0.001),灵敏度分别为64.6%、47.5%,特异度分别为55.0%、90.0%;3项指标联合诊断恶性肺纯磨玻璃结节的AUC为0.790(95%CI:0.722~0.857,P0.001),大于单独检测(Z=5.073,P0.001;Z=3.666,P=0,002;Z=4.831,P0.001)。结论结节最大直径、结节单发、微血管CT成像征Ⅳ型是纯磨玻璃结节为恶性的独立危险因素,联合预测恶性肺纯磨玻璃结节的价值较高。