胃癌近端胃切除联合不同抗反流消化道重建方式疗效评估的多中心回顾性研究

作     者：杨力 吴健章 尤俊 樊林 靖昌庆 王权 燕速 余江 臧潞 邢加迪 胡文庆 刘凤林 Yang Li;Wu Jianzhang;You Jun;Fan Lin;Jing Changqing;Wang Quan;Yan Su;Yu Jiang;Zang Lu;Xing Jiadi;Hu Wenqing;Liu Fenglin

作者机构：南京医科大学第一附属医院普通外科南京210029 复旦大学附属中山医院普通外科上海200032 厦门大学附属第一医院胃肠肿瘤外科厦门361000 西安交通大学第一附属医院普通外科西安710061 山东省立医院普通外科济南250021 吉林大学第一医院普通外科长春130061 青海大学附属医院胃肠肿瘤外科西宁810001 南方医科大学南方医院普通外科广州510515 上海交通大学医学院附属瑞金医院普通外科上海200025 北京大学肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所胃肠肿瘤中心北京100143 长治市人民医院普通外科长治046099 

出 版 物：《中华外科杂志》 (Chinese Journal of Surgery)

年 卷 期：2022年第60卷第9期

页      面：838-845页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 100214[医学-肿瘤学] 10[医学] 

主　　题：食管胃接合处 胃切除术 胃食管反流 管状胃吻合 双通道重建 双肌瓣技术 

摘      要：目的探讨胃癌近端胃切除后不同抗反流消化道重建方式的临床效果。方法回顾性收集2016年9月至2021年8月在中国11家医疗中心就诊的338例近端胃切除后行抗反流消化道重建的胃癌患者的临床资料,男性273例,女性65例,年龄(63±10)岁(范围:28~91岁)。其中管状胃食管吻合159例(管状胃组),空肠双通道重建107例(双通道组),食管胃双肌瓣技术吻合72例(双肌瓣组)。记录手术时间、术后住院时间、术后早期并发症及分级、术后营养状态,根据洛杉矶分级法对术后12个月胃镜下反流性食管炎进行分级,Visick分级标准评估术后生活质量。分别采用方差分析、混合线性模型、Kruskal-Wallis秩和检验、χ^(2)检验和Fisher确切概率法进行多组间比较,两两比较采用Bonferroni法校正。结果双肌瓣组手术时间明显长于管状胃组和双通道组[(352±63)min比(221±66)min,(352±63)min比(234±61)min,P均0.05)。术后12个月双通道组反流性食管炎的发生率为12.9%(4/31),低于双肌瓣组的45.9%(17/37)(χ^(2)=8.63,P=0.003)。双肌瓣组术后Visick 2~4级不适症状的比例为10.4%(7/67),低于管状胃组的34.6%(27/78)(χ^(2)=11.70,P=0.018),但与双通道组的22.2%(8/36)差异无统计学意义(P0.05)。结论双肌瓣技术手术时间长于管状胃吻合及双通道重建,但术后早期并发症发生率相当。双肌瓣技术更有利于患者术后营养状态和生活质量的改善,其优势相较于管状胃吻合更加明显。双通道重建术后反流性食管炎发生风险低于双肌瓣技术。