西维来司他钠对急性A型主动脉夹层术后急性呼吸功能不全及全身炎症反应的疗效观察

作     者：曹先通 吴玉静 胡佳文 周和平 白军锋 马鹏飞 金振晓 师桃 Cao Xiantong;Wu Yujing;Hu Jiawen;Zhou Heping;Bai Junfeng;Ma Pengfei;Jin Zhenxiao;Shi Tao

作者机构：西安交通大学第一附属医院心血管外科西安710000 西安交通大学第一附属医院急诊科西安710000 陕西省药品和疫苗检查中心西安 陕西省食品药品监督检验研究院西安 空军军医大学附属西京医院心血管外科西安710032 

出 版 物：《中国体外循环杂志》 (Chinese Journal of Extracorporeal Circulation)

年 卷 期：2022年第20卷第4期

页      面：216-220页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学] 

基　　金：陕西省重点研发计划(2020SF-250 2019ZDLSF01-01-02) 

主　　题：主动脉夹层 急性呼吸功能不全 中性粒细胞弹性蛋白酶抑制剂 炎症反应 体外循环 深低温停循环 

摘      要：目的探讨西维来司他钠对主动脉夹层术后急性呼吸功能不全(ARI)及全身炎症反应的临床疗效。方法回顾2021年1月至2021年7月期间收治的A型主动脉夹层患者共90例,术后出现ARI的共86例,纳入排除标准以后共62例,其中16例为实验组,46例为对照组。对照组给予常规治疗,实验组在常规治疗基础上应用了西维来司他钠按照0.2 mg/(kg·h)剂量24 h匀速泵入,维持7 d。比较两组患者给药前(T1)、第3天(T2)、第5天(T3)、第7天(T4)氧合指数之差(△PaO_(2)/FiO_(2))、白细胞(WBC)、中性粒细胞(NEU)、淋巴细胞、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、白介素6(IL-6)、白介素8(IL-8)的变化,并比较两组术后呼吸机带机时间、二次插管例数、ICU停留时间、西药费及总费用。结果在T1~T4时间点,实验组的△PaO_(2)/FiO_(2)值要明显高于对照组;实验组WBC在第T2、T3、T4时间点较对照组显著降低;实验组NEU在T2、T3、T4时间点较对照组显著降低;实验组CRP、PCT、IL-6均仅在T4时间点较对照组显著降低。结论西维来司他钠可能通过减轻机体炎症反应,降低主动脉夹层术后患者血清炎性因子水平,改善氧合,使患者获益。