肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体在妊娠期高血压疾病早期预测中的应用价值

作     者：陈叶辉 蒋维祝 赵鑫微 

作者机构：诸暨市第二人民医院妇产科浙江诸暨311815 

出 版 物：《中国妇幼保健》 (Maternal and Child Health Care of China)

年 卷 期：2022年第37卷第12期

页      面：2276-2279页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100211[医学-妇产科学] 10[医学] 

主　　题：妊娠期高血压疾病 肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体 早期预测 蛋白质阵列分析 

摘      要：目的探讨肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体(TRAIL)在妊娠期高血压疾病早期预测中的应用价值,探索妊娠期高血压疾病新的风险因子,提升早期预测效率。方法收集2015年1月—2017年10月在诸暨市第二人民医院产检并住院分娩的孕妇1500例,采集孕8~20周的外周血分离血浆,随访至妊娠结束。最终入选妊娠期高血压疾病组孕妇93例,正常妊娠孕妇120例为对照组。使用人生物素标记抗体芯片一次性检测孕妇血浆中507种蛋白质表达,通过David v6.7和GO数据库对表达差异蛋白进行功能注释/富集分析。Elisa法检测血浆TRAIL水平,结合42个妊娠期高血压疾病流行病学相关因素进行影响因素分析,ROC曲线评价孕20周前血浆TRAIL水平对妊娠期高血压疾病的预测效率。结果507种血浆蛋白中筛选出妊娠期高血压疾病发病前表达差异蛋白23个,其中TRAIL表达下调倍数最大;进一步行功能注释/富集分析显示,具有胞外组分功能的蛋白11个(47.83%),细胞表面受体与信号传导相关的蛋白7个(30.43%),凋亡调节蛋白5个(21.74%),细胞黏附蛋白5个(21.74%);蛋白功能相互作用集中于TRAIL蛋白。对TRAIL蛋白进一步定量检测显示,孕20周前,妊娠期高血压疾病组孕妇血浆TRAIL蛋白浓度明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);其中孕8~13周、14~19周时妊娠期高血压疾病组孕妇血浆TRAIL蛋白浓度均明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。影响因素分析显示,贫血、孕前BMI、TRAIL最终进入Logistic模型,联合预测因子PRE=-11.427+1.694×血红蛋白+0.655×孕前BMI-0.051×TRAIL,预测正确率为82.57%。PRE进行ROC曲线分析显示,AUC 0.83,95%CI 0.70~0.91,预测灵敏度74.60%、特异度78.00%;TRAIL独立预测价值的ROC曲线分析显示,AUC 0.61,95%CI 0.53~0.74,预测灵敏度61.5%、特异度55.0%。结论孕20周前妊娠期糖尿病孕妇血浆中有23个表达差异蛋白,提示妊娠期高血压疾病是一组具有多种生物学改变的异质性疾病;TRAIL与妊娠期高血压疾病发生明显相关,孕20周前血浆TRAIL联合血红蛋白及BMI可较为准确地预测妊娠期高血压疾病的发生。