经阴道单孔腹腔镜手术在输卵管妊娠中的应用分析

作     者：高雪晓 脱勋元 闫瑾博文 孟庆伟 吕秋波 魏风华 周丹 GAO Xuexiao;TUO Xunyuan;YAN Jinbowen;MENG Qingwei;LV Qiubo;WEI Fenghua;ZHOU Dan

作者机构：北京医院国家老年医学中心中国医学科学院老年医学研究院妇产科北京100730 甘肃省妇幼保健院甘肃省中心医院甘肃兰州730050 

出 版 物：《中国临床医生杂志》 (Chinese Journal For Clinicians)

年 卷 期：2022年第50卷第8期

页      面：928-931页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100211[医学-妇产科学] 10[医学] 

基　　金：北京市科委“首都临床诊疗技术研究及示范应用项目”(Z191100006619018) 甘肃省自然科学基金(甘科计11号,21JR1RA041) 

主　　题：经阴道单孔腹腔镜手术 输卵管妊娠 输卵管开窗术 输卵管切除术 

摘      要：目的评价经阴道单孔腹腔镜手术(transvaginal single port natural orifice transluminal endoscopic surgery,vNOTES)在输卵管异位妊娠治疗中的可行性、有效性及安全性。方法回顾性分析2018年1月至2021年8月因输卵管妊娠于北京医院行患侧输卵管切除或输卵管开窗术患者的病历资料,根据手术方式分为vNOTES组(26例)和传统腹腔镜组(29例)。记录患者年龄、体重指数、孕次、产次及妊娠物B超最大径线。通过对比vNOTES与传统腹腔镜组的手术成功率、手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后24h视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)、术后并发症情况及术后3个月瘢痕评分等指标,评价经阴道单孔腹腔镜输卵管妊娠手术的安全性及可行性。结果vNOTES组均顺利完成手术,无中转传统腹腔镜或开腹手术,术后随访无并发症发生。vNOTES组和传统腹腔镜组的手术时间和术中出血量比较,差异无显著性(P0.05);vNOTES组术后排气时间和术后24h VAS评分显著低于传统腹腔镜组,差异有显著性(P均=0.000)。术后3个月门诊复查,vNOTES组瘢痕评分[(1.15±0.56)分]显著低于传统腹腔镜组[(4.54±0.76)分],差异有显著性(t=-3.987,P=0.000)。结论经阴道单孔腹腔镜可安全有效地完成输卵管妊娠保守性输卵管开窗及输卵管切除术,经阴道单孔手术创伤小且术后无痕效果好,更有利于患者术后的康复。