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误诊为慢性口腔溃疡病变的弥漫性大B细胞淋巴瘤病例报告及依据文献的患者生存分析

A case of diffuse large B-cell lymphoma misdiagnosed as chronic oral ulcer and survival analysis of the patients based on data base

作     者:张梦莲 聂敏海 刘耀强 李丹 胡馨月 刘旭倩 ZHANG Menglian;NIE Minhai;LIU Yaoqiang;LI Dan;HU Xinyue;LIU Xuqian

作者机构:西南医科大学附属口腔医院牙周黏膜病科泸州646000 河北医科大学第二医院口腔颌面外科 河北医科大学第二医院病理科 

出 版 物:《实用口腔医学杂志》 (Journal of Practical Stomatology)

年 卷 期:2022年第38卷第4期

页      面:500-504页

核心收录:

学科分类:1002[医学-临床医学] 100214[医学-肿瘤学] 10[医学] 

基  金:四川省科技厅科技计划项目(编号:2020YJ0387,2022NSF-SC0716) 西南医科大学校级应用基础重点项目(编号:2021ZKZD010) 中央引导地方科技发展项目(编号:2021ZYD0083) 

主  题:口腔溃疡 误诊 病理 弥漫性大B-细胞淋巴瘤 硬腭 

摘      要:目的:探讨硬腭部位被误诊为慢性口腔溃疡病变的非霍奇金(NHL)弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)的临床病理特征、诊断及鉴别诊断。方法:回顾性分析1例发生在硬腭以溃疡为临床表现并诊断为DLBCL患者的临床、病理资料,行HE染色,免疫组化SP法检测病变及周围组织形态及其中相关蛋白和基因表达。从TCGA数据库下载46例DLBCL患者的转录本、临床数据及生存数据,用Logrank检验Kaplan Meier(KM)生存分析比较高低表达两组之间的生存差异。结果:硬腭病损临床表现似溃疡,无特异性,病变及周围组织中Bcl2、Bcl6、CD20、CD45、PAX5、MUM1阳性,vimentin部分阳性,CD3少量阳性;Ki-67阳性率约为80%;CD10、CD21、CD30、CyclinD1、S-100、CKpan阴性。EBER原位杂交阴性。细胞形态特征及免疫组化表型符合DLBCL。MUM1表达与无病生存期(DFS)有明显关联(P=0.033),高表达组的DFS更短。结论:首发在硬腭的结外型DLBCL临床可以以慢性口腔溃疡为表征,易误诊,结合病理学、免疫组化及原位杂交检测可提高本病诊断的准确性。

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