微创玻璃体手术联合与不联合抗VEGF药物治疗PCV合并玻璃体积血疗效观察

作     者：许腾予 李甦雁 张正培 刘海洋 季苏娟 刘亚鲁 徐青 Xu Tengyu;Li Suyan;Zhang Zhengpei;Liu Haiyang;Ji Sujuan;Liu Yalu;Xu Qing

作者机构：徐州医科大学附属徐州市立医院眼科徐州市第一人民医院徐州市眼病防治研究所徐州221116 

出 版 物：《中华实验眼科杂志》 (Chinese Journal Of Experimental Ophthalmology)

年 卷 期：2022年第40卷第7期

页      面：651-657页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100212[医学-眼科学] 10[医学] 

基　　金：徐州市卫生杰出人才项目(XWJC001) 徐州市科技计划项目(KH17030) 

主　　题：微创玻璃体手术 息肉样脉络膜血管病变 玻璃体积血 抗VEGF药物治疗 

摘      要：目的比较微创玻璃体手术联合与不联合抗血管内皮生长因子(VEGF)药物治疗息肉样脉络膜血管病变(PCV)合并玻璃体积血的临床效果。方法采用队列研究方法,连续收集2015年6月至2020年6月在徐州市第一人民医院接受25G微创玻璃体手术的PCV合并玻璃体积血患者36例36眼的临床资料,依据治疗方式将患者分为2个组,其中扁平部玻璃体切割手术(PPV)组24眼,仅予以PPV治疗;PPV+抗VEGF组12眼,先行PPV并于术后1周行抗VEGF药物玻璃体腔注射。所有患者至少随访6个月,观察并比较2个组患者治疗前、治疗后1个月及末次随访时的最佳矫正视力(BCVA)和黄斑中心凹视网膜厚度(CRT),观察玻璃体再出血和黄斑区瘢痕形成等术后并发症发生情况。结果2个组术眼治疗前后BCVA总体比较差异有统计学意义(F组别=8.552,P=0.006;F时间=31.775,P0.05)。PPV组发生眼压升高2眼,孔源性视网膜脱离1眼,发生率分别为8.33%和4.17%。PPV+抗VEGF组发生白内障加重2眼。PPV组和PPV+抗VEGF组玻璃体再出血发生率分别为16.67%(4/24)和8.33%(1/12),二者比较差异无统计学意义(P=0.646)。PPV组和PPV+抗VEGF组黄斑区瘢痕形成率分别为4.17%(1/24)和33.3%(4/12),差异有统计学意义(P=0.030)。结论微创玻璃体手术治疗PCV合并玻璃体积血安全、有效,可改善视力,降低CRT,且短期内效果逐渐增强。玻璃体腔注射抗VEGF药物可进一步增强PPV的术后效果,更好地改善视力及视网膜解剖结构。