中国人群肺鳞癌患者免疫治疗疗效及不良反应观察

作     者：于江泳 武晓楠 马俊玲 陈晞 李琳 Jiangyong YU;Xiaonan WU;Junling MA;Xi CHEN;Lin LI

作者机构：北京医院肿瘤科国家老年医学中心中国医学科学院老年医学研究院北京100730 

出 版 物：《中国肺癌杂志》 (Chinese Journal of Lung Cancer)

年 卷 期：2022年第25卷第7期

页      面：546-554页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 100214[医学-肿瘤学] 10[医学] 

基　　金：国家自然科学基金面上项目(No.81972199) 国家自然科学基金专项项目(No.82141107) 中国医学科学院医学与健康科技创新工程项目(No.2021-I2M-1-012) 中央高水平医院临床科研业务费(No.BJ-2022-101)资助 

主　　题：肺肿瘤 免疫治疗 疗效 不良反应 

摘      要：背景与目的免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitors,ICIs)改善了部分肺鳞状细胞癌(肺鳞癌)患者的生存,目前仍缺乏高龄患者免疫治疗的数据。本研究探讨真实世界中不同年龄肺鳞癌患者免疫治疗的疗效和不良反应。方法回顾性分析2018年1月-2022年1月就诊于北京医院经病理明确诊断的肺鳞癌患者185例,124例接受内科一线治疗,其中化疗组57例,免疫联合化疗组(联合组)46例,单药免疫组13例,靶向治疗组8例。按年龄分为高龄组(年龄≥70岁)73例和低龄组(年龄0.05)。高龄组单药免疫、联合组及化疗组的中位无进展生存时间(median progression-free survival,mPFS)和中位总生存时间(median overall survival,mOS)均与低龄组无差异(均P0.05)。高龄组一线联合组与免疫单药组mPFS均较化疗组延长,但差异均未达到统计学意义(均P0.05)。联合组及免疫单药组mOS与化疗组均无差异(均P0.05)。低龄联合组较化疗组显著延长mPFS(12.30个月vs 6.17个月,P0.05)。高龄组PD-L1表达阳性率显著高于低龄组[82.6%(19/23)vs 54.3%(19/35),χ^(2)=4.928,P0.05)。高龄组与低龄组PD-L1与TMB表达均与患者mPFS和mOS无关。高TMB表达患者中,联合组mPFS较化疗组显著延长(8.6个月vs 3.5个月,P0.05)。低TMB患者中,化疗组mPFS优于联合组,但未达到统计学差异(P0.05)。Cox风险比例回归模型提示临床分期是进展期肺鳞癌患者独立预后因子。总体免疫相关不良反应发生率为58.0%(n=51),3级及以上发生率25.0%(n=22)。最常见的3级及以上不良反应有皮疹、免疫相关性肺炎和乏力。高龄组与低龄组不良反应发生率无差异。结论一线免疫联合化疗较化疗提高肺鳞癌患者ORR、mPFS和mOS。高龄组肺鳞癌患者免疫单药或联合化疗疗效与低龄组相似,总体不良反应可控。