经动脉化疗栓塞联合卡瑞利珠单抗及酪氨酸激酶抑制剂治疗中晚期肝细胞癌的安全性及近期疗效

作     者：杨炜浩 仲斌演 杨飞 沈健 朱晓黎 YANG Weihao;ZHONG Binyan;YANG Fei;SHEN Jian;ZHU Xiaoli

作者机构：苏州大学附属第一医院介入科江苏215006 江南大学附属医院介入科 

出 版 物：《介入放射学杂志》 (Journal of Interventional Radiology)

年 卷 期：2022年第31卷第5期

页      面：459-464页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 100214[医学-肿瘤学] 10[医学] 

基　　金：江苏省苏州市民生科技项目(SS202059) 国家自然科学基金面上项目(81771945) 江苏省重点研发计划(社会发展)项目(BE2021648)。 

主　　题：肝细胞癌 不良事件 联合治疗 化疗栓塞 卡瑞利珠单抗 酪氨酸激酶抑制剂 

摘      要：目的评价动脉化疗栓塞术(TACE)联合卡瑞利珠单抗(Camrelizumab)及酪氨酸激酶抑制剂(TKI)治疗中晚期肝细胞癌(HCC)患者的安全性及有效性。方法回顾性分析2019年8月至2021年2月接受TACE、Camrelizumab、TKI联合治疗的33例HCC患者的临床资料。根据美国国家癌症研究所常见不良事件评价标准(CTCAE)5.0版记录出现不可接受的毒性或疾病进展前各类不良事件发生情况;根据实体瘤改良反应评估标准(mRECIST)评估肿瘤反应,包括完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、疾病稳定(SD)和疾病进展(PD),并计算肿瘤客观缓解率(ORR)、疾病控制率(DCR);统计分析无进展生存期(PFS)及至疾病进展时间(TTP)。结果33例患者的中位随访时间为15.1个月(95%CI:9.5~18.0),共29例(87.9%)患者发生了不良事件。主要为肝功能损伤17例(51.5%)、反应性皮肤毛细血管增生症(RCCEP)14例(42.5%)、皮疹13例(39.3%)、甲状腺功能减退12例(36.3%)。有5例(15.2%)患者出现了3级不良事件,主要为肝功能损伤(9.1%)。不良事件导致2例患者TKI减量,1例患者暂停免疫治疗1次,3例患者因无法缓解的严重不良事件而永久停药。33例患者中,4例(12.1%)获得CR,20例(60.6%)获得PR,3例(9.1%)获得SD,ORR为72.7%,DCR为81.8%。中位PFS为9.2个月(95%CI:5.9~12.5)、中位TTP为7.7个月(95%CI:3.3~12.1)。结论TACE联合Camrelizumab及TKI治疗中晚期HCC严重不良事件发生率较低、肿瘤控制率较高、至疾病进展时间延长,有望为中晚期肝癌生存延长提供治疗选择。