云南地区123例艾滋病抗病毒治疗失败患者的HIV-1基因耐药突变位点分析

作     者：钟敏 杨壁珲 杨绍敏 ZHONG Min;YANG Bi-hui;YANG Shao-min

作者机构：云南省传染病专科医院检验科昆明650301 

出 版 物：《中华检验医学杂志》 (Chinese Journal of Laboratory Medicine)

年 卷 期：2013年第36卷第1期

页      面：53-58页

核心收录：

学科分类：1004[医学-公共卫生与预防医学(可授医学、理学学位)] 100401[医学-流行病与卫生统计学] 10[医学] 

基　　金：“十一五”国家重大科技专项资助课题资助项目(2008ZX10001-004) 

主　　题：获得性免疫缺陷综合征 治疗失败 HIV-1 抗药性 病毒 

摘      要：目的探讨云南地区抗病毒治疗失败的艾滋病患者中HIV-1基因耐药突变位点间的差异。方法2009年8月至2011年1月，选择151例云南省HIV／AIDS抗病毒治疗失败患者作为监测对象，进行横断面调查。用RT-PCR方法扩增HIV-1pol区基因，所得扩增片段进行测序后提交斯坦福大学HIV耐药数据库分析耐药突变发生情况。对所得到的HIV-1耐药基因突变频率和位点与HIV／AIDS患者的性别、民族、感染途径和亚型进行统计学处理分析，采用，检验或Fisher精确概率法进行统计学检验。结果151例患者中有123例患者的样本扩增成功，共获得123例患者蛋白酶区和逆转录酶区的基因扩增片段。RT区主要耐药位点是M184（72．4％，89／123），其次是K103（47．2％，58／123），其余依次为G190（34．1％，42／123）、Y181（29．3％，36／123）、T215（26．0％，32／123）、K101（17．1％，21／123）、D67（15．4％，19／123）。突变位点V75、A62、M230在女性中比男性发生率高（X2=7．001，6．975，5．446，P均〈0．05）；在汉族人群中，变异位点T215、K70、T69比其他少数民族发生率高（X2=5．290，4．060，3．860，P均〈0．05）；位点M41在少数民族中并未出现；在性接触感染途径人群中针对NRTI的突变位点T215、T69比在静脉吸毒人群中发生率高（X2=10．431，7．952，P均〈0．05），V75在静脉吸毒人群中并未出现；在针对NNRTI的耐药位点中，G190在静脉吸毒人群比性接触感染途径人群间发生率高（X2=6．669，P〈0．05），M230在静脉吸毒人群中并未出现；不同亚型中突变位点V75、T69、M230在CRF01-AE亚型人群中比在B亚型中发生率高，而L74在CRF01-AE亚型中并未出现。结论HIV基因耐药突变是导致云南德宏、个旧、文山、玉溪等地区AIDS患者抗病毒治疗失败的主要原因。结果分析显示这些耐药突变位点的发生在民族、性别、传播途径及亚型不同的患者中存在着显著差异。