核素肺灌注显像结合PISA—PED评价标准与CT肺动脉造影诊断肺栓塞的对比研究

作     者：何嘉 王峰 方纬 何建国 熊长明 柳志红 吕滨 何作祥 HE Jia;WANG Feng;FANG Wei;HE Jian-guo;XIONG Chang-ming;LIU Zhi-hong;L(U) Bin;HE Zuo-xiang

作者机构：北京协和医学院、中国医学科学院阜外心血管病医院核医学科100037 北京协和医学院、中国医学科学院阜外心血管病医院肺血管病诊治中心100037 北京协和医学院、中国医学科学院阜外心血管病医院放射科100037 

出 版 物：《中华核医学与分子影像杂志》 (Chinese Journal of Nuclear Medicine and Molecular Imaging)

年 卷 期：2012年第32卷第4期

页      面：241-244页

学科分类：1002[医学-临床医学] 10[医学] 

基　　金：国家科技支撑计划课题（2006BA101A07） 北京市科技计划课题（D101100050010034） 

主　　题：肺栓塞 放射性核素显像 体层摄影术 X线计算机 MAA 

摘      要：目的比较核素肺灌注显像结合PE诊断前瞻性研究（PISA—PED）评价标准与cT肺动脉造影（CTPA）诊断PE的效能。方法前瞻f生纳入104例连续性疑似PF患者，其中男54例，女50例，年龄（50±15）岁。排除标准为：孕妇、肾功能衰竭患者、已接受溶栓或抗凝治疗患者或有造影剂过敏史患者。所有患者均行核素肺灌注显像、CTPA及胸部x线检查。采用PISA．PED评价标准判读核素肺灌注显像图。最终诊断采用临床综合诊断。应用Kappa检验分析肺灌注显像与CTPA结果的一致性，应用非参数检验或，检验分析2种诊断方法结果间的差异性。结果104例患者中55例被最终诊断为PE。在排除3例（2．9％）CTPA“不能诊断者后，肺灌注显像的灵敏度、特异性、阳性预测值及阴性预测值分别为92．6％（50／54）、83．0％（39／47）、86．2％（50／58）和90．7％（39／43）；CTPA的灵敏度、特异性、阳性预测值及阴性预测值分别为96．3％（52／54）、93．6％（44／47）、94．5％（52／55）和95．7％（44／46）。2种显像方法的诊断符合率为89．1％（90／101），Kappa=0．78，P〈0．05。在肺段水平，共分析了1664个肺段，肺灌注显像与CTPA的诊断符合率为79．7％（1327／1664），Kappa=0．58，P〈0．05。结论核素肺灌注显像结合PISA—PED评价标准与CTPA诊断PE的效能相近，两者均有较好的诊断效能。2种显像方法在肺段水平为中度符合。