单纯疱疹病毒性角膜基质炎静止期泪膜改变的初步观察

作     者：林辉 刘祖国 李炜 张梅 刘靖 陈文生 董诺 瞿杨洛娃 耿志鑫 LIN Hui;LIU Zu-guo;LI Wei;ZHANG Mei;LIU Jing;CHEN Wen-sheng;DONG Nuo;QU Yang-luo-wa;GENG Zhi-xin

作者机构：厦门大学眼科研究所厦门大学附属厦门眼科中心361005 

出 版 物：《中华眼科杂志》 (Chinese Journal of Ophthalmology)

年 卷 期：2010年第46卷第9期

页      面：785-790页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 100212[医学-眼科学] 10[医学] 

基　　金：国家自然科学基金资助项目(30872809) 卫生部临床重点项目(2007-2009) 

主　　题：角膜炎 疱疹性 干眼综合征 泪器 显微镜检查 共焦 

摘      要：目的探讨单纯疱疹病毒性角膜基质炎（HSK）静止期患者泪膜稳定性变化。方法前瞻性对照研究。连续收集2007年12月至2009年3月在厦门大学附属厦门眼科中心定期就诊的24例单眼患病的HSK静止期患者，行双眼基础泪液分泌试验（SIT）测试和泪膜破裂时间（BUT）检查，并调查其干眼主观症状。同期取28名正常人作为对照组，行SIT与BUT检查。对正常对照者及BUT≤5s的患眼进行激光共焦角膜显微镜观察。应用SPSS16．0软件进行临床资料的分布和方差齐性检验及组间差异的非参数检验（Kruskal-Wallis检验及Mann-Whitney检验）。结果91．7％HSK静止期患者（22／24例）出现至少1项干眼相关症状。与正常对照组比较，HSK静止期患者双眼SIT均降低[正常组（16．2±3．2）mm／5min，患眼（10．4±7．8）mm／5min，对侧眼（11．2±8．8）mm／5min；对照与患病眼，U=135．0，P〈0．001；对照与对侧眼，U=155．0，P=0．001]，BUT缩短[正常组（12．1±0．7）s，患眼（4．3±3．3）s，对侧眼（9．2±4．4）s；对照与患病眼，U=28．0，P〈0．001；对照与对侧眼，U=114．0，P〈0．001]。HSK患眼与对侧眼SIT相比较，差异无统计学意义（U=273．0，P=0．757）；BUT明显缩短，差异有统计学意义（U=90．0，P〈0．001）。HSK患眼中58．3％（14／24例）SIT≤10mm／5min，95．8％（23／24例）BUT≤10s；而在对侧眼其比例分别为58．3％（14／24例）及70．8％（17／24例）。激光活体共焦显微镜检查显示12例泪膜异常的HSK静止期患眼的中央角膜表层上皮细胞明显增大伴细胞核高反光，角膜上皮下神经纤维密度降低，且出现明显的神经纤维串珠样改变等。结论HSK静止期患者多存在泪膜改变，活体共焦显微镜检查显示泪膜功能异常者出现与干眼类似的角膜上皮细胞及上皮下神经纤维的形态学改变。