卵圆孔未闭介入治疗中cTTE联合cTCD替代cTEE的可行性研究

作     者：马杰 廖红娟 张焱 张洁琼 李璐瑜 赵曙光 MA Jie;LIAO Hongjuan;ZHANG Yan

作者机构：河北医科大学第二医院石家庄市050000 河北省优抚医院石家庄市050000 

出 版 物：《河北医药》 (Hebei Medical Journal)

年 卷 期：2022年第44卷第13期

页      面：1996-1999页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 10[医学] 

基　　金：河北省医学科学研究重点课题计划(编号:20221048) 

主　　题：卵圆孔未闭 经胸超声心动图声学造影 经食管右心声学造影 经颅多普勒超声学造影 介入封堵术 

摘      要：目的 探讨经胸超声心动图声学造影(cTTE)联合经颅多普勒超声学造影(cTCD)替代经食道超声心动图声学造影(cTEE)作为卵圆孔未闭(PFO)介入治疗前病例筛选检查的可行性及有效性;从而简化术前检查流程,降低术前检查风险、节省医疗成本。方法 选择2020年1月至2021年6月收治的800例高度疑似PFO患者,患者术前随机分成2组:cTTE组采用cTCD联合cTTE作为筛查PFO的方法,cTEE组采用cTCD联合cTEE作为筛查PFO的方法。患者行经导管PFO探查术以及经导管PFO封堵术。术后随访1年,检查患者封堵有效率、症状缓解率及术后并发症发生情况。结果 cTEE联合cTCD诊断敏感度(99.25%)及准确度(99.00%)略高于cTTE联合cTCD(97.98%、98.00%),但差异无统计学意义(P0.05);术后随访1年,封堵术后1年封堵有效率为83.63%;术后3个月出现心悸46例,胸闷40例,胸痛36例,总发生率为15.25%;术后6个月内37例出现上述症状,发生率为4.63%;术后1年2例仍有上述症状,发生率为0.25%。结论 cTTE、cTEE分别联合cTCD均可诊断PFO,虽然cTEE联合cTCD的诊断效能更高,但cTEE、cTCD联合cTTE能高质量完成Valsalva动作,准确判断RLS来源及严重程度,且为无创检查,避免cTEE带来的潜在并发症,是筛查PFO安全有效的手段。