血清和支气管肺泡灌洗液半乳甘露聚糖检测诊断COPD合并侵袭性肺曲霉病价值比较

作     者：丁静 魏希强 Ding Jing;Wei Xiqiang

作者机构：淮北市人民医院呼吸与危重症医学科235000 

出 版 物：《中华保健医学杂志》 (Chinese Journal of Health Care and Medicine)

年 卷 期：2022年第24卷第3期

页      面：176-178页

学科分类：1002[医学-临床医学] 10[医学] 

基　　金：淮北市科技计划项目(rj201807)。 

主　　题：慢性阻塞性肺疾病 侵袭性肺曲霉病 半乳甘露聚糖 支气管肺泡灌洗液 阈值 

摘      要：目的比较不同诊断阈值的肺泡灌洗液(broncho alveolar lavage fluid,BALF)半乳甘露聚糖(galactomannan,GM)试验和血清GM试验诊断慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并侵袭性肺曲霉病(invasive pulmonary aspergillosis,IPA)的价值。方法选取2019年7月~2021年6月淮北市人民医院122例COPD患者,根据EORTC/MSG诊断标准,将确诊、临床诊断、拟诊IPA患者39例纳入IPA组,非IPA组83例。取外周静脉血和BALF进行GM试验,血清GM值≥0.5为阳性,BALF阈值选取0.5、0.8、1.0,分别计算其诊断IPA的灵敏度、特异性、阳性预测值、阴性预测值、约登指数。结果IPA组与非IPA组血清、BALF的GM值差异均有统计学意义(P0.05),IPA组BALF的GM值高于血清GM值,差异有统计学意义(P0.05)。血清GM试验敏感度66.67%,约登指数0.57,BALF阈值取0.5、0.8、1.0的敏感度分别为94.87%、84.62%、64.10%,BALF0.5、0.8、1.0阈值的约登指数均高于血清GM,其中0.8阈值的约登指数最高,为0.82。结论对于COPD患者合并侵袭性肺曲霉病的诊断,肺泡灌洗液GM试验较血清GM试验具有更高的敏感度,BALF-GM试验诊断阈值选择0.8比1.0具有更高的诊断效能。