产妇鞘内注射舒芬太尼分娩镇痛的效应

作     者：刘继云 佘守章 邬子林 韩光炜 杨美英 邓玲红 

作者机构：广州市第一人民医院麻醉科510180 广州市第一人民医院产科510180 

出 版 物：《中华麻醉学杂志》 (Chinese Journal of Anesthesiology)

年 卷 期：2005年第25卷第10期

页      面：768-770页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 100211[医学-妇产科学] 10[医学] 

主　　题：舒芬太尼 镇痛,产科 注射,脊髓 

摘      要：目的产妇鞘内注射不同剂量舒芬太尼分娩镇痛的效应。方法 孕足月的初产妇100 例,ASA I或Ⅱ级,随机分为5组(n=20):舒芬太尼1μg组(A组)、舒芬太尼3μg组(B组)、舒芬太尼 5μg组(C组)、舒芬太尼7μg组(D组)和舒芬太尼10μg组(E组)。L2,3行脊椎-硬联合穿刺,鞘内注射 相应剂量舒芬太尼,硬膜外腔置管,接硬膜外自控镇痛(PCEA)泵。记录鞘内给药前、后产妇血压 (BP)、心率(HR)、呼吸频率(RR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)。观察各组镇痛起效时间,应用视觉模拟镇 痛评分(VAS)评估疼痛效果,记录PCEA首次给药时间和总用药量,改良Bromage评分评价双下肢运动 阻滞情况。记录产妇出现不良反应和新生儿出生后1、5 min时Apgar评分。结果 各组年龄、身高、 体重、妊娠时间、宫口扩张程度比较差异无统计学意义(P0．05)。与A组比较,B～E组镇痛起效时 间缩短,首次PCA给药时间延长,最高感觉阻滞平面上移;C～E组PCA药液总量、PCA按压次数减 少;B～E组鞘内给药后5—30min时有效镇痛率升高(P0．05)。D、E组 恶心呕吐、瘙痒、下肢麻木的发生率高于A、B组(P0．01)。结论 产妇鞘内注射舒芬太尼联合 PECA分娩镇痛是安全、有效的,鞘内注射舒芬太尼的剂量以3～5μg为宜。