TAP和Hsp90ɑ检测在肺癌恶性胸腔积液诊断及预后评估的价值

作     者：苏世红 尹永杰 张玉 徐爱晖 SU Shi-hong;YIN Yong-jie;ZHANG Yu;XU Ai-hui

作者机构：安徽医科大学第一附属医院呼吸与危重症医学科安徽合肥230022 安徽医科大学第一附属医院检验科安徽合肥230022 

出 版 物：《临床肺科杂志》 (Journal of Clinical Pulmonary Medicine)

年 卷 期：2022年第27卷第7期

页      面：1086-1092页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100214[医学-肿瘤学] 10[医学] 

基　　金：国家公益性行业科研专项(No.201302003) 

主　　题：异常糖链糖蛋白 热休克蛋白90α 癌胚抗原 神经元特异性烯醇化酶 恶性胸腔积液 

摘      要：目的探讨TAP和Hsp90ɑ检测,对肺癌恶性胸腔积液诊断及预后预测的临床价值。方法选取2019年2月-2020年12月收治我科胸腔积液和肺部占位的患者,经支气管镜、经皮肺穿刺活检术和胸腔积液脱落细胞学等检查,诊断恶性胸腔积液和肺癌。用ELISA法测定外周血和胸腔积液中TAP和Hsp90ɑ的表达,比较各组中的表达差异,并通过绘制ROC曲线图评估TAP和Hsp90ɑ的诊断价值。随访1年,采用COX回归分析TAP和Hsp90ɑ对肺癌恶性胸腔积液患者生存期的影响。结果纳入良性胸腔积液组19例,肺癌恶性胸腔积液组18例,中晚期肺癌组17例。ROC曲线显示,检测外周血中TAP、Hsp90ɑ(RR分别为3.294、4.533,AUC分别为0.833、0.795)和胸腔积液中TAP、Hsp90ɑ(RR分别为3.560,3.178;AUC分别为0.86、0.819)对肺癌恶性胸腔积液均有一定诊断价值(P0.05);胸腔积液中TAP和Hsp90ɑ联合检测的诊断价值(AUC=0.974)大于二者在外周血中的联合检测价值(AUC=0.915),且大于TAP、Hsp90ɑ在外周血或胸腔积液中单项检测的诊断价值;因此,可认为胸腔积液中TAP和Hsp90ɑ联合检测的诊断效能可能更优(P0.05)。COX回归分析显示TAP和Hsp90ɑ对肺癌恶性胸腔积液患者预后有显著影响,且二者均为独立危险因素(TAP 95%CI为1.755~50.96,Hsp90ɑ95%CI为1.666~54.179);TAP和Hsp90ɑ表达量越高,生存期越短,预后愈差。结论TAP和Hsp90ɑ在肺癌恶性胸腔积液诊断中均具有临床应用价值,二者联合诊断效能更优,对患者预后有一定的评估价值。