蛛网膜下隙与硬脊膜外联合阻滞麻醉对老年髋关节置换术患者围手术期认知功能及免疫状态的影响

作     者：王娟 王涛 Juan Wang;Tao Wang

作者机构：淮北矿工总医院麻醉科安徽淮北235000 

出 版 物：《中国现代医学杂志》 (China Journal of Modern Medicine)

年 卷 期：2022年第32卷第11期

页      面：26-31页

学科分类：1002[医学-临床医学] 10[医学] 

基　　金：安徽省重点研究和开发计划项目(No:1804h08020267)。 

主　　题：髋关节置换术 老年 蛛网膜下隙与硬脊膜外联合阻滞麻醉 认知功能 免疫状态 

摘      要：目的探讨蛛网膜下隙与硬脊膜外联合阻滞麻醉(以下简称腰麻-硬膜外联合阻滞)对老年髋关节置换术患者围手术期认知功能及免疫状态的影响。方法选取2019年8月—2021年8月在淮北矿工总医院行髋关节置换术治疗的老年患者120例作为研究对象。按随机数字表法分为两组,A组60例接受全身麻醉,B组60例接受腰麻-硬膜外联合阻滞。比较两组患者的手术时间、术中出血量、镇痛药物剂量、镇痛持续时间、呼吸恢复时间及拔管时间,两组不同时间点的心率(HR)、平均动脉压(MAP)及血氧饱和度(SaO_(2))、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)及认知功能。结果两组患者的手术时间、术中出血量、镇痛药物剂量比较,差异无统计学意义(P0.05);B组的镇痛持续时间、呼吸恢复时间及拔管时间均短于A组(P0.05);②两组的HR、MAP有差异(P0.05);③两组的HR、MAP变化趋势有差异(P0.05)。两组患者麻醉前、手术结束时、术后24 h、术后48 h的CD4^(+)、CD8^(+)及CD4^(+)/CD8^(+)比较,采用重复测量设计的方差分析,结果:①不同时间点的CD4^(+)、CD8^(+)及CD4^(+)/CD8^(+)有差异(P0.05);②两组的CD4^(+)、CD8^(+)及CD4^(+)/CD8^(+)有差异(P0.05);③两组的CD4^(+)、CD8^(+)及CD4^(+)/CD8^(+)变化趋势有差异(P0.05)。B组术后24 h、48 h的MMSE评分均高于A组(P0.05)。结论腰麻-硬膜外联合阻滞应用于老年髋关节置换术中效果较好,可维持血流动力学稳定,对免疫细胞影响较小,利于术后认知功能的恢复。